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第七单元与诊断方法
一、的格式和内容
要点：
1.书写的格式与内容
2.诊断内容
（一）门诊
1.门诊记录应简明扼要，重点突出。中要注明科别、就诊日期或时间，其内容包括病史、体
征、检查结果、初步诊断及处理意见等。
2.门诊复诊重点记录病情变化和治疗效果，并对初步诊断和处理提出进一步的意见。
3.危、急、重症就诊时，必须记录就诊日期和时间。除简要病史和重要体征外，应记录诊断及救
治措施等。门诊抢救无效而
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