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- 2025-11-25 发布于海南
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科室医保合规自查清单
自查项目
自查内容
合规标准
自查结果（√合规/×不合规/△部分合规）
整改措施
责任人
整改时限
一、政策执行情况
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1.医务人员医保政策知晓率
全员知晓核心政策（目录使用、支付规则、自费告知）
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2.医保目录使用规范
用药、检查、耗材均在医保目录内（自费项目已告知）
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3.特殊病种诊疗合规
特殊病种患者诊疗与病种诊断一致，无超病种用药/检查
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4.异地就医结算流程
协助异地患者完成备案，规范办理直接结算
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二、诊疗行为合规
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1.无超适应症用药
医保药品使用与患者诊断匹配，无滥用、误用
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