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三基三严考核——临床三基精选题库及答案

一、基础理论题（每题2分，共30分）

（一）单项选择题

1.下列关于药物半衰期（t?/?）的描述，正确的是：

A.指药物在体内浓度下降一半所需的时间

B.半衰期越长，药物代谢越快

C.仅用于衡量药物排泄速度

D.与给药剂量呈正相关

答案：A

2.代谢性酸中毒最典型的血气分析表现是：

A.pH↓，HCO??↓，PaCO?代偿性↓

B.pH↑，HCO??↑，PaCO?代偿性↑

C.pH↓，HCO??↑，PaCO?代偿性↑

D.pH↑，HCO??↓，PaCO?代偿性↓

答案：A

3.急性心肌梗死时，最早升高且特异性最高的心肌损伤标志物是：

A.肌红蛋白（Myo）

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶同工酶（CKMB）

D.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

答案：B

4.成人正常窦性心律的频率范围是：

A.4060次/分

B.60100次/分

C.100120次/分

D.120140次/分

答案：B

5.下列哪种疾病属于乙类传染病？

A.流行性感冒

B.手足口病

C.肺结核

D.麻风病

答案：C（注：根据《传染病防治法》2020年修订版，肺结核为乙类，需报告）

（二）多项选择题（每题至少2个正确选项）

6.休克代偿期的临床表现包括：

A.意识模糊

B.脉搏细速（100次/分）

C.尿量减少（25ml/h）

D.血压正常或稍高

答案：B、C、D（代偿期意识多清醒，失代偿期出现意识模糊）

7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）的治疗原则包括：

A.快速大量补液（首2小时l）

B.小剂量胰岛素静脉滴注（0.1U/kg·h）

C.立即补碱纠正酸中毒（pH7.1时）

D.监测血钾，及时补钾

答案：A、B、D（补碱仅在pH7.1且HCO??5mmol/L时谨慎使用）

8.急性左心衰竭的典型体征有：

A.双肺满布湿啰音

B.心尖部舒张期奔马律

C.颈静脉怒张

D.咳粉红色泡沫痰

答案：A、B、D（颈静脉怒张多见于右心衰竭）

二、基本知识题（每题5分，共30分）

1.简述肺炎链球菌肺炎的典型临床表现及诊断依据。

答案：

临床表现：起病急骤，高热（3940℃，稽留热）、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛（深呼吸或咳嗽时加重）；肺实变期可出现语颤增强、支气管呼吸音，消散期湿啰音。

诊断依据：①典型症状与体征；②血常规示白细胞计数（1020）×10?/L，中性粒细胞80%；③胸部X线/CT显示大片炎症浸润阴影或实变影；④痰涂片革兰染色见成对或短链状阳性球菌，痰培养分离出肺炎链球菌可确诊。

2.列举急性阑尾炎的鉴别诊断（至少5种）。

答案：

①胃十二指肠溃疡穿孔（突发上腹剧痛，板状腹，X线膈下游离气体）；②右侧输尿管结石（阵发性绞痛向会阴部放射，尿常规见大量红细胞，B超/CT示结石）；③异位妊娠破裂（育龄女性，停经史，腹痛伴阴道流血，血hCG阳性，腹腔穿刺抽不凝血）；④急性肠系膜淋巴结炎（儿童多见，上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，无转移性）；⑤急性胃肠炎（腹痛伴呕吐、腹泻，无固定压痛点）。

3.简述高血压危象的处理原则。

答案：

①快速降压：首选静脉给药（如硝普钠、乌拉地尔），目标3060分钟内将血压降至安全范围（收缩压160180mmHg，舒张压100110mmHg），避免过度降压导致器官灌注不足；②控制靶器官损害：合并脑水肿者予甘露醇脱水，合并急性左心衰者予利尿剂（呋塞米）、吗啡镇静；③病因治疗：排除嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄等继发性因素；④监测：持续心电、血压、血氧监测，每510分钟记录血压。

4.简述糖尿病饮食治疗的核心原则（需具体量化）。

答案：

①总热量计算：根据理想体重（kg）=身高（cm）105，按劳动强度确定每日每公斤体重热量（轻体力3035kcal，中体力3540kcal，重体力40kcal）；②碳水化合物占50%60%（约250300g/d），选择低GI食物（如燕麦、糙米）；③蛋白质占15%20%（0.81.2g/kg/d，糖尿病肾病者0.60.8g/kg/d），优质蛋白（鱼、蛋、乳）占50%以上；④脂肪占20%30%（60g/d），限制饱和脂肪酸（10%总热量），胆固醇300mg/d；⑤膳食纤维2530g/d（蔬菜≥500g/d，水果选择低升糖指数如苹果、梨）；⑥少量多餐（3主餐+23次加餐），避免空腹或餐后血糖波动过大。

5.简述腰椎穿刺