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护理人员的职业危害与防护

CATALOGUE

目录

01

物理性危害防护

02

生物性危害应对

03

化学性危害管理

04

心理社会压力缓解

05

应急防护装备应用

06

职业健康管理体系

01

物理性危害防护

锐器伤预防措施

严格执行无菌操作规范，使用安全型针具和锐器盒，避免徒手分离针头与注射器，降低针刺伤风险。

规范操作流程

医疗废物需按感染性、损伤性分类处置，锐器立即投入防刺穿容器，禁止二次分拣或徒手挤压污染针帽。

废弃物分类管理

操作中佩戴双层手套、护目镜等防护用品，尤其在处理血液、体液或进行侵入性操作时，确保皮肤黏膜无暴露。

个人防护装备

01

03

02

定期演练锐器伤应急预案，掌握伤口冲洗、消毒、血清学检测及暴露后预防用药流程，减少职业暴露后果。

应急处理培训

04

搬运损伤规避方法

力学辅助设备应用

借助转运床、吊机、滑板等器械完成患者移动，减少人工搬运频次，避免腰部过度负重或扭转损伤。

团队协作标准化

采用多人同步搬运技术，统一口令动作，保持患者身体轴线稳定，分散护理人员承重压力。

姿势与体能训练

强化核心肌群锻炼，搬运时保持背部挺直、屈膝下蹲，利用腿部力量起身，定期接受人体工效学培训。

环境风险评估

清除转运通道障碍物，调整病床高度至髋关节水平，优化工作流程以减少不必要的体力负荷。

辐射暴露防护要点

屏蔽防护优化

穿戴铅围裙、甲状腺护具等防护装备，在辐射源与操作者之间设置铅玻璃或移动式铅屏风，遵循时间-距离-屏蔽三原则。

剂量监测制度化

佩戴个人剂量计并定期送检，建立辐射暴露档案，对高剂量区域工作人员实施轮岗制度。

操作技术规范化

采用准直器缩小照射野，使用脉冲透视替代连续曝光，确保设备处于最低有效剂量模式。

应急响应机制

制定放射性污染处置预案，配备去污药剂与监测仪，开展辐射生物效应及防护知识年度复训。

02

生物性危害应对

标准预防措施

严格执行无菌操作规范，接触患者血液、体液时必须佩戴手套、口罩及护目镜，避免直接暴露于潜在传染源。

锐器伤管理

使用安全型注射器及防刺穿容器处理针头，禁止双手回套针帽，发生锐器伤后立即按流程冲洗伤口并上报感染管理部门。

疫苗接种与监测

定期接种乙肝疫苗等免疫制剂，对高风险暴露人员进行血清学追踪检测，建立职业暴露档案。

血源性病原体防护

根据疾病传播途径（飞沫、接触、空气）采取相应防护等级，如结核病需配备N95口罩，多重耐药菌感染需穿隔离衣。

分级防护体系

使用含氯消毒剂对患者接触表面进行终末消毒，紫外线空气消毒时需确保无人状态下操作并记录消毒时长。

环境消毒流程

发生黏膜或破损皮肤接触传染性物质时，需启动暴露后预防（PEP）方案，包括紧急冲洗、预防性用药及医学观察。

暴露后处置

传染病接触预防

医疗废物处置规范

分类收集制度

严格区分感染性废物（如带血敷料）、损伤性废物（如针头）和化学性废物，使用专用黄色包装袋并标注警示标识。

转运安全要求

委托具备资质的医疗废物集中处置单位进行高温焚烧或高压蒸汽灭菌，留存处理记录备查至少三年。

废物容器需防渗漏、防刺穿，转运人员应穿戴防护装备，交接时核对重量并填写电子联单确保可追溯。

终末处理监管

03

化学性危害管理

优先选用含季铵盐类、过氧化氢等低刺激性成分的消毒剂，避免使用甲醛、戊二醛等高风险化学品，降低呼吸道和皮肤黏膜损伤风险。

选择低毒高效产品

消毒剂安全使用

规范配制与储存

个人防护装备穿戴

优先选用含季铵盐类、过氧化氢等低刺激性成分的消毒剂，避免使用甲醛、戊二醛等高风险化学品，降低呼吸道和皮肤黏膜损伤风险。

优先选用含季铵盐类、过氧化氢等低刺激性成分的消毒剂，避免使用甲醛、戊二醛等高风险化学品，降低呼吸道和皮肤黏膜损伤风险。

生物安全柜操作标准

药物转运采用防刺穿容器并贴示“细胞毒性”标签，废弃安瓿瓶需放入黄色锐器盒，外包装袋标注“化疗废物”并由专业机构集中处理。

双层密封与标识系统

暴露后应急处理

皮肤沾染立即用肥皂水冲洗15分钟，眼睛接触时使用生理盐水持续冲洗并送医，同时填写职业暴露登记表并启动血液监测程序。

配置化疗药物必须在Ⅱ级生物安全柜内进行，柜内气流速度应维持在0.5m/s以上，操作前后需用75%乙醇擦拭台面并运行风机至少10分钟。

化疗药物防护流程

麻醉废气控制措施

负压抽吸装置安装

手术室需配备主动式废气清除系统（AGSS），将麻醉机排气口连接至中央负压管道，确保废气浓度低于NIOSH规定的2ppm暴露限值。

定期环境监测

采用红外光谱仪每季度检测手术室内七氟醚、异氟醚等吸入麻醉剂残留量，尤其关注麻醉师操作区域及患者呼吸回路接口处的泄漏情况。

工作人员健康筛查

对长期接触麻醉废气的医护人员实施每半年肝功能、肾功能及神经系统评估，建立职业健康档案追踪慢性毒性效应。

04

心理社会压力缓解

职