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2025年必考版本内科胃癌试题和答案

1.患者，男性，58岁，上腹部隐痛2个月，伴食欲减退及消瘦。体格检查：贫血貌，上腹部可触及包块。大便隐血持续阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.胃溃疡

B.十二指肠溃疡

C.胃癌

D.胃息肉

E.胃平滑肌瘤

答案：C

解析：患者为老年男性，有上腹部隐痛、食欲减退、消瘦等表现，上腹部可触及包块，且大便隐血持续阳性，高度怀疑胃癌。胃溃疡一般疼痛有节律性，多为餐后痛，较少出现腹部包块和持续隐血阳性；十二指肠溃疡疼痛多为空腹痛、夜间痛；胃息肉和胃平滑肌瘤一般较少出现上述典型症状及持续隐血阳性。

2.胃癌最主要的转移途径是（）

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

E.腹腔内播散

答案：B

解析：淋巴转移是胃癌最主要的转移途径，进展期胃癌的淋巴转移率高达70%左右，早期胃癌也可有淋巴转移。直接蔓延可侵犯周围组织和器官；血行转移多发生在晚期，常见转移至肝、肺等；种植转移是癌细胞脱落种植于腹膜、盆腔等；腹腔内播散也属于种植转移的一种情况。

3.诊断早期胃癌最有效的方法是（）

A.胃液分析

B.大便隐血试验

C.X线钡餐检查

D.纤维胃镜检查

E.B超检查

答案：D

解析：纤维胃镜检查可直接观察胃黏膜病变的部位和范围，并可取病变组织作病理学检查，是诊断早期胃癌的最有效方法。胃液分析对胃癌诊断价值不大；大便隐血试验可作为筛查手段，但不能确诊；X线钡餐检查对中晚期胃癌有一定诊断价值，但对早期胃癌诊断不如胃镜准确；B超检查主要用于了解胃周围脏器情况，对胃黏膜病变诊断价值有限。

4.患者，女性，62岁，诊断为胃癌，行胃大部切除术，术后第5天，患者出现发热，体温38.5℃，伤口红肿、压痛明显，应考虑为（）

A.外科手术热

B.切口感染

C.肺部感染

D.腹腔感染

E.吻合口瘘

答案：B

解析：患者术后第5天出现发热，伤口红肿、压痛明显，符合切口感染的表现。外科手术热一般体温不超过38℃，且多在术后3天内自行恢复；肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道症状；腹腔感染多有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等表现；吻合口瘘一般会有腹痛、发热、引流液异常等表现，但题干主要强调伤口情况，故首先考虑切口感染。

5.胃癌根治术后饮食护理，错误的是（）

A.术后24小时内禁食、禁水

B.肛门排气后可进少量流食

C.进食后平卧1530分钟

D.避免进食生、冷、硬食物

E.少食多餐

答案：C

解析：胃癌根治术后饮食护理，术后24小时内禁食、禁水，待肛门排气后可进少量流食，应避免进食生、冷、硬食物，且需少食多餐。而进食后应避免平卧，以防发生倾倒综合征，可采取半卧位或适当活动等。所以C选项错误。

6.下列关于胃癌的病理，说法错误的是（）

A.早期胃癌是指病变局限于黏膜或黏膜下层

B.进展期胃癌是指病变侵犯肌层及以外

C.胃癌好发于胃窦部

D.腺癌是最常见的病理类型

E.皮革胃是指弥漫浸润型胃癌，恶性程度低

答案：E

解析：早期胃癌是指病变局限于黏膜或黏膜下层，不论有无淋巴结转移；进展期胃癌是指病变侵犯肌层及以外。胃癌好发于胃窦部，腺癌是最常见的病理类型。皮革胃是指弥漫浸润型胃癌，此型胃癌累及胃壁全层，使胃壁增厚、僵硬，形如皮革，恶性程度高，预后差，所以E选项说法错误。

7.患者，男性，45岁，因胃癌行胃大部切除术，术后拔除胃管后第3天，患者出现上腹部饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁，可能的原因是（）

A.吻合口梗阻

B.输出袢梗阻

C.输入袢梗阻

D.倾倒综合征

E.低血糖综合征

答案：A

解析：吻合口梗阻时，患者表现为上腹部饱胀、呕吐，呕吐物为食物，不含胆汁。输出袢梗阻时呕吐物含胆汁；输入袢梗阻分为急性完全性输入袢梗阻和慢性不完全性输入袢梗阻，急性完全性输入袢梗阻呕吐频繁，量少，不含胆汁，慢性不完全性输入袢梗阻呕吐物含大量胆汁；倾倒综合征多在进食后半小时内出现心悸、出汗、头晕等全身症状及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状；低血糖综合征多在进食后24小时出现心慌、出汗、头晕、乏力等低血糖表现。

8.胃癌患者出现左锁骨上淋巴结转移，提示（）

A.肿瘤局部侵犯

B.肿瘤区域淋巴结转移

C.肿瘤远处转移

D.肿瘤种植转移

E.肿瘤直接蔓延

答案：C

解析：左锁骨上淋巴结转移是胃癌常见的远处转移表现，是癌细胞通过胸导管转移至左锁骨上淋巴结。肿瘤局部侵犯是指肿瘤直接侵犯周围组织和器官；区域淋巴结转移是指胃周围区域的淋巴结转移；种植转移是癌细胞脱落种植于腹膜、盆腔等；直接蔓延是肿瘤向周围组织直接扩散。

9.下列哪项不是胃癌的癌前病变（）

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃息肉

C.胃溃疡

D.胃平滑肌瘤

E.残胃炎