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2025年精神科疾病诊断与治疗知识测验及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者女性，32岁，主诉“情绪低落、兴趣减退4月，加重伴自伤1周”。病史显示：近4月内有2次持续3天的“异常兴奋期”，表现为睡眠需求减少（每日3-4小时）、话多、自我感觉良好、投资冲动（未经评估购买20万元理财产品）。当前情绪低落时自责，认为“拖累家人”，有割腕行为（未达深部组织）。最可能的诊断是：

A.单相抑郁障碍

B.双相障碍Ⅰ型

C.双相障碍Ⅱ型

D.环性心境障碍

答案：C

解析：双相障碍Ⅱ型的核心特征是至少1次重性抑郁发作（MDE）和至少1次轻躁狂发作（持续≥4天），无躁狂发作史。该患者的“异常兴奋期”符合轻躁狂标准（持续3天接近阈值，需结合功能影响判断：投资冲动属于社会功能损害），当前为抑郁发作伴自伤，故诊断Ⅱ型。Ⅰ型需有躁狂发作（≥1周），单相抑郁无轻躁狂/躁狂史，环性心境则为2年内多次轻躁狂和抑郁症状但未达发作标准。

2.关于2024年更新的《国际双相障碍治疗指南》对双相抑郁急性期治疗的推荐，以下哪项正确？

A.首选SSRIs类抗抑郁药单药治疗

B.奥氮平联合氟西汀（OFC）为一线推荐

C.拉莫三嗪需快速滴定至200mg/日以起效

D.电休克治疗（ECT）仅用于伴精神病性症状者

答案：B

解析：2024年