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2025年必修版高级职称内科试题含答案

一、单选题（每题1分，共30分）

1.患者，男性，65岁，慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。最可能的诊断是（）

A.支气管哮喘

B.慢性支气管炎

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺炎

E.肺脓肿

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要表现为慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。患者有慢性咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年，查体桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，符合COPD的表现。支气管哮喘多有发作性喘息，可自行缓解或经治疗后缓解；慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，一般无明显的气促和桶状胸等体征；肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等急性症状；肺脓肿有高热、咳大量脓臭痰等表现。

2.下列哪种心律失常最严重（）

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

答案：D

解析：心室颤动是最严重的心律失常，一旦发生，心脏失去有效的射血功能，可导致心源性猝死。室性期前收缩、房性期前收缩一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等不适；心房颤动可导致心悸、胸闷等症状，还可增加血栓形成的风险；二度Ⅰ型房室传导阻滞一般心室率不太慢，患者可无症状或仅有轻度心悸。

3.诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）

A.胃镜检查

B.X线钡餐检查

C.幽门螺杆菌检测

D.粪便潜血试验

E.胃液分析

答案：A

解析：胃镜检查可以直接观察胃和十二指肠黏膜的情况，能明确溃疡的部位、大小、形态等，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查可发现溃疡的龛影等间接征象，但不如胃镜直观和准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确溃疡的病因；粪便潜血试验用于检测消化道是否有出血；胃液分析对消化性溃疡的诊断价值有限。

4.急性肾小球肾炎最常见的临床表现为（）

A.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症

B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压

C.水肿、少尿、血尿、高脂血症

D.血尿、少尿、水肿、低蛋白血症

E.蛋白尿、水肿、高血压、高脂血症

答案：B

解析：急性肾小球肾炎起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。少尿可在疾病初期出现，但不是所有患者都有；低蛋白血症和高脂血症多见于肾病综合征；而急性肾小球肾炎主要是以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为典型表现。

5.缺铁性贫血的治疗首选（）

A.维生素B??

B.叶酸

C.铁剂

D.输血

E.糖皮质激素

答案：C

解析：缺铁性贫血是由于铁缺乏导致的贫血，治疗的关键是补充铁剂。维生素B??和叶酸主要用于治疗巨幼细胞贫血；输血一般用于严重贫血或有急性失血等情况；糖皮质激素主要用于自身免疫性溶血性贫血等疾病的治疗。

6.甲状腺功能亢进症患者的饮食应给予（）

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、低蛋白、高维生素

C.低热量、低蛋白、高维生素

D.低热量、高蛋白、高维生素

E.高热量、高蛋白、低维生素

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者由于代谢亢进，消耗增加，需要给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食，以满足机体的能量需求和营养需要。低热量、低蛋白饮食不能满足患者的代谢需求；而低维生素饮食不利于患者的健康。

7.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害是（）

A.环形红斑

B.玫瑰疹

C.蝶形红斑

D.斑丘疹

E.紫癜

答案：C

解析：蝶形红斑是系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害，表现为横跨鼻梁和双侧面颊的对称性红斑，形似蝴蝶。环形红斑多见于风湿热；玫瑰疹多见于伤寒；斑丘疹可见于多种皮肤病；紫癜可见于血小板减少性紫癜等疾病。

8.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.大蒜味

C.氨味

D.酒味

E.肝腥味

答案：B

解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味为大蒜味。烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；氨味见于尿毒症患者；酒味见于饮酒后；肝腥味见于肝性脑病患者。

9.脑出血最常见的病因是（）

A.脑动脉粥样硬化

B.高血压合并小动脉硬化

C.脑动静脉畸形

D.脑淀粉样血管病

E.血液病

答案：B

解析：高血压合并小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期高血压使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂出血。脑动脉粥样硬化是脑梗死的常见病因；脑动静脉畸形、脑淀粉样血管病、血液病等也可导致脑出血，但相对少见。

10.心源性水肿的特点是（）

A.从眼睑、颜面开始

B.从足部开始，向上蔓延

C.水肿部位软而移动性大

D.常为非凹陷性水肿

E.多伴有低蛋白血症

答案：B

解析：心源性水肿主要是由于右心衰