孕妇急救护理方案.docVIP

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一、方案目标与定位

（一）核心目标

构建孕妇“急救响应-急症处理-母婴监护”全流程护理体系，确保急救响应时间≤15分钟，常见急症（产前出血、子痫）处理有效率≥95%，母婴并发症（胎儿窘迫、产后出血）发生率下降≥35%，实现“快速响应、精准处理、保障母婴安全”。

优化急救服务模式，通过专业化急救护理与健康指导，提升医护人员急救操作规范率≥98%、孕妇及家属急症认知率≥90%（急症信号、急救流程、孕期禁忌），减少因延误处理导致的母婴风险。

建立持续改进机制，将急救响应速度、急症处理有效率、母婴安全率纳入考核，定期复盘优化，推动孕妇急救护理专业化、标准化。

（二）定位

本方案适用于综合医院妇产科、急诊科、社区卫生服务中心及居家急救场景，服务对象为孕期女性（孕早期12周内、孕中期13-27周、孕晚期28周至分娩），重点覆盖高危孕妇（妊娠期高血压、前置胎盘、瘢痕子宫）及突发急症孕妇。明确服务团队（妇产科护士、急诊科医生、产科医生、社区护士）角色：急诊科护士执行急救护理，产科医生制定急症处理方案，社区护士开展孕期随访与急救宣教，形成“急救处理-病情稳定-孕期管理”闭环，确保护理全流程可追溯。

二、方案内容体系

（一）孕妇急救护理评估模块

评估工具与重点：

工具：采用“孕妇急救评估表”，从生命体征（血压、心率、血氧、体温）、孕期情况（孕周、产检史、既往病史）、急症症状（出血部位与量、腹痛性质、意识状态）、胎儿状况（胎心、胎动）4维度评估；

重点：孕早期重点评估阴道出血（排除宫外孕、先兆流产），孕中晚期关注产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）、子痫前期症状（血压≥140/90mmHg、蛋白尿），濒死状态优先评估呼吸、循环功能。

评估内容与频率：

急救期：接诊后5分钟内完成首次评估，每15-30分钟复评1次（生命体征、胎儿胎心），直至病情稳定；

稳定期：病情控制后每1-2小时评估1次，观察症状变化与胎儿反应；

随访期：出院后社区护士24小时内上门评估，高危孕妇每周随访2次，直至分娩。

（二）分急症孕妇急救护理方案

产前出血急救（前置胎盘、胎盘早剥）：

生命支持：立即让孕妇取侧卧位或头高足低位，避免按压腹部；建立静脉通路，出血量≥500ml时快速补液（生理盐水、平衡液），监测血压（维持收缩压≥90mmHg）；

胎儿监护：持续胎心监测（正常110-160次/分），胎心异常提示胎儿窘迫，立即吸氧（氧流量4-6L/min），准备紧急剖宫产；

止血处理：前置胎盘出血者，遵医嘱使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）；胎盘早剥伴凝血异常者，输注新鲜冰冻血浆、血小板，纠正凝血功能；

病情观察：记录出血量（使用称重法或量杯估算）、颜色，观察孕妇意识、尿量（每小时≥30ml），警惕失血性休克。

子痫急救（妊娠期高血压急症）：

解痉降压：立即静脉滴注硫酸镁（首次负荷剂量4-6g，维持剂量1-2g/h），监测膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h），预防镁中毒；血压≥160/110mmHg时，使用降压药（拉贝洛尔、硝苯地平，避免影响胎儿）；

防止受伤：将孕妇置于暗室，避免声光刺激，头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止窒息；加床栏，必要时使用约束带，避免抽搐时坠床；

胎儿保护：抽搐控制后，评估胎儿状况，孕周≥34周或胎儿窘迫者，终止妊娠；孕周＜34周者，使用糖皮质激素（地塞米松）促进胎儿肺成熟；

并发症监测：监测有无肺水肿（呼吸困难、咳粉红色泡沫痰）、脑出血（头痛剧烈、意识障碍），及时对症处理。

早产急救（孕周28-36+6周）：

抑制宫缩：遵医嘱使用宫缩抑制剂（利托君、阿托西班），滴注过程中监测心率（孕妇≤120次/分）、胎心；

胎儿保护：孕周＜34周者，使用糖皮质激素促进胎儿肺成熟；胎心异常者吸氧，左侧卧位，改善胎盘供血；

感染防控：伴阴道流液者，监测体温，遵医嘱使用抗生素（青霉素类、头孢类），预防宫内感染；

分娩准备：宫缩无法抑制或胎儿窘迫者，准备早产分娩，新生儿科医生到场，做好早产儿抢救准备。

（三）共性急救护理要点

健康宣教：通过手册、短视频普及孕期急症信号（如阴道出血、持续腹痛、头痛视物模糊），纠正“孕期出血无需紧急处理”的误区；

母婴同护：急救中同步监测孕妇生命体征与胎儿状况，优先保障孕妇安全，再兼顾胎儿救治；

家庭协作：指导家属掌握紧急呼叫流程，急救时协助医护人员提供孕周、产检史等信息，避免慌乱；

产后随访：急症处理后，跟踪孕妇产后恢复与新生儿健康，高危孕妇延长随访至产后42天。

三、实施方式与方法

（一）人员分工

核心服务团队：

急诊科护士：负责急救期生命支持（吸氧、静脉穿刺、监