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医院抢救药品与物品管理制度

（三甲医院规范版）

抢救药品与物品是急危重症患者救治的“生命线”，其管理规范性直接决定抢救效率与患者生命安全。为落实《三级医院评审标准（2025年版）》中“应急管理”“医疗质量安全”相关要求，构建“分类清晰、定位准确、维护到位、取用高效”的抢救物资管理体系，明确物资采购、储存、维护、使用、补充全流程标准，特制定本制度。全院各临床科室（尤其是急诊科、ICU、内科、外科）、药剂科、设备科、护理部严格执行，医务科、质控科共同监督考核。

一、制度核心目标与适用范围（明确定位，全面覆盖）

（一）核心目标

1.保障时效：确保抢救启动后3分钟内完成核心药品与物品取用，避免因物资查找延迟影响救治；

2.质量可控：实现抢救药品“零过期”、设备“零故障”、无菌物品“零污染”，杜绝因物资质量问题导致的医疗风险；

3.管理规范：统一物资分类、存放、清点标准，避免因科室差异导致的管理混乱，实现“全院一盘棋”；

4.责任闭环：明确“专人管理、定期维护、每日清点、用后补全”的责任链条，确保每环节有人管、有记录、可追溯；

5.动态适配：结合临床需求与急救技术更新，动态调整物资种类与基数，确保物资与抢救需求精准匹配。

（二）适用范围

1.物资类别：

抢救药品：包括急救常用药（如肾上腺素、多巴胺）、专科急救药（如心内科的硝酸甘油、呼吸科的氨茶碱）、特殊管理药品（如麻醉药品、精神药品）；

抢救物品：

无菌物品：舌钳、开口器、气管插管套件、注射器、输液器、止血带、无菌敷料等；

设备类：除颤仪、呼吸机、心电监护仪、吸引器、简易呼吸器、输液泵；

辅助物品：手电筒、压舌板、抢救记录单、消毒用品（酒精、碘伏）；

2.科室范围：所有设置抢救单元的科室，包括急诊科、ICU、各临床科室病房、手术室、麻醉科、妇产科（产房）、儿科（新生儿科）；

2.管理环节：涵盖物资采购、入库验收、科室储存、日常维护、应急取用、用后补充、过期处置全流程。

二、抢救药品与物品分类管理规范（细化标准，精准管控）

（一）抢救药品管理（分级分类，安全可控）

1.分类与存放：

按药理作用分类：将药品分为“循环系统药（如肾上腺素、阿托品）、呼吸系统药（如氨茶碱、地塞米松）、神经系统药（如安定、甘露醇）、止血药（如氨甲环酸、凝血酶）”，每类药品集中存放于抢救车指定抽屉，抽屉外张贴分类标签（颜色编码：循环系统用红色、呼吸系统用蓝色）；

特殊药品管理：麻醉药品（如吗啡）、精神药品（如安定）需单独存放于抢救车带锁抽屉，钥匙由科室指定专人（护士长或高年资护士）保管，取用需双人核对、登记；

2.基数与标签：

基数设定：由药剂科联合临床科室根据科室抢救需求设定药品基数（如急诊科抢救车肾上腺素基数5支/盒，普通内科3支/盒），基数表报药剂科备案，不得随意增减；

标签规范：药品盒外需张贴清晰标签，注明药品名称、规格、剂量、有效期、基数，近效期药品（有效期不足3个月）需用红色标签标注“近效期”，并优先取用；

3.效期管理：

先进先出：补充药品时，将新药品放在原有药品后方，确保先使用效期较早的药品；

效期预警：药剂科每月通过医院信息系统向科室推送近效期药品清单，科室收到预警后72小时内完成药品更换，避免过期；

过期处置：过期药品需单独存放于“过期药品回收箱”，每周由药剂科统一回收销毁，严禁私自丢弃或继续使用，销毁过程需双人签字记录。

（二）抢救物品管理（分类型维护，确保可用）

1.无菌物品管理：

储存要求：无菌物品（如舌钳、开口器、气管插管套件）需存放于抢救车无菌区（带防尘罩的专用层架），环境温度18-22℃，湿度40%-60%，避免阳光直射；

灭菌要求：可重复使用的无菌物品（如舌钳、止血钳）需采用高压蒸汽灭菌，灭菌后标注“灭菌日期、失效日期、灭菌员编号”，有效期7-14天（根据包装材质调整）；一次性无菌物品（如注射器、输液器）需查看外包装是否完好，如有破损、漏气立即更换；

取用规范：取用无菌物品时需戴无菌手套或使用无菌持物钳，避免手直接接触无菌部分，取用后立即关闭无菌区门/盖，防止污染；

2.设备类物品管理：

专人管理：每台抢救设备（除颤仪、呼吸机、监护仪）需指定专人负责，在设备上张贴“管理员姓名、联系方式、维护记录二维码”；

定期维护：管理员每周对设备进行1次清洁与功能检查（如除颤仪需测试充电功能、呼吸机需检查管路密封性），每月请设备科工程师进行专业校准，维护情况记录于《抢救设备维护记录本》；

备用要求：急诊科、ICU等重点科室需配备备用设备（如备用除颤仪、呼吸机），确保主设备故障时可立即替换，备用设备需与主设备同标准维护；

3.辅助物品管理：

定位