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2025年医学影像学试题含答案

一、选择题（共40题，每题1.5分，共60分）

（一）选择题（单句型最佳选择题）

1.关于CT值的描述，正确的是

A.反映组织对X线的吸收系数，单位为Hz

B.以空气为-1000HU，水为0HU，骨皮质约+1000HU

C.脂肪组织CT值通常为+50～+100HU

D.同一组织的CT值在不同设备中绝对一致

E.增强扫描时正常脑组织CT值无变化

答案：B

解析：CT值单位为HU，空气-1000HU，水0HU，骨皮质约+1000HU；脂肪CT值约-50～-100HU；不同设备存在误差；增强扫描正常脑实质因血脑屏障存在，强化不明显但非无变化。

2.以下MRI序列中，对急性脑梗死最敏感的是

A.T1WI

B.T2WI

C.FLAIR

D.DWI（扩散加权成像）

E.T2WI

答案：D

解析：DWI通过检测水分子扩散受限，可在脑梗死后数分钟显示高信号，是超急性期梗死的首选序列。

3.超声检查中，“彗星尾征”最常见于

A.胆囊结石

B.肝内胆管积气

C.甲状腺乳头状癌

D.乳腺纤维腺瘤

E.肾囊肿

答案：B

解析：彗星尾征由强回声界面与多次反射形成，常见于肝内胆管积气或体内金属异物；胆囊结石多伴声影，甲状腺癌可见微钙化，纤维腺瘤为低回声结节。

4.关于X线成像的基本原理，错误的是

A.基于X线的穿透性、荧光效应和感光效应

B.组织密度越高，吸收X线越多，影像越白

C.组织厚度越厚，吸收X线越多，影像越白

D.胸部X线因肺组织含气，与周围组织对比差

E.骨组织与软组织在X线片上形成明显对比

答案：D

解析：肺组织含气，密度低，与周围软组织（心、大血管）密度差异大，对比明显，是X线检查的优势部位。

5.核医学SPECT显像的核心原理是

A.利用X线穿透人体后的衰减差异成像

B.通过射频脉冲激发氢质子产生信号

C.检测引入体内的放射性核素发出的γ射线

D.基于组织弹性差异的超声成像

E.利用计算机重建的断层X线图像

答案：C

解析：SPECT（单光子发射计算机断层成像）通过静脉注射或口服放射性核素标记的显像剂，检测其发出的γ射线进行断层成像。

（二）A2型题（病例摘要型最佳选择题）

6.男性，65岁，突发左侧肢体无力2小时，急诊行头颅CT未见明显异常。为明确是否存在急性脑梗死，首选检查是

A.头颅CT增强扫描

B.头颅MRI平扫+DWI

C.颈部血管超声

D.全脑血管造影（DSA）

E.头颅X线平片

答案：B

解析：超急性期脑梗（6小时）CT常无阳性表现，MRI-DWI可早期显示缺血灶，是首选。

7.女性，45岁，体检发现右肺上叶直径2.5cm结节，CT显示分叶征（+）、毛刺征（+）、空泡征（+），周围见胸膜凹陷征。最可能的诊断是

A.肺结核球

B.肺错构瘤

C.肺腺癌

D.肺脓肿

E.肺转移瘤

答案：C

解析：分叶、毛刺、空泡、胸膜凹陷征是周围型肺癌（尤其腺癌）的典型CT表现；结核球多伴钙化、卫星灶，错构瘤可见爆米花样钙化，肺脓肿有厚壁空洞伴液平，转移瘤多为多发结节。

8.男性，30岁，右上腹隐痛1月，超声示肝右叶5cm×4cm低回声肿块，边界不清，内见丰富血流信号（动脉频谱，RI=0.75）。实验室检查：AFP=800ng/mL（正常20ng/mL）。最可能的诊断是

A.肝血管瘤

B.肝囊肿

C.肝细胞癌

D.肝局灶性结节增生（FNH）

E.肝转移癌

答案：C

解析：AFP显著升高结合肝内富血供肿块（高阻力动脉血流），符合肝细胞癌表现；血管瘤多为高回声或“快进慢出”强化，囊肿为无回声，FNH中央可见星状瘢痕，转移癌多有原发肿瘤史。

9.女性，50岁，绝经后阴道不规则出血3月，妇科超声示子宫内膜增厚至1.5cm（正常0.5cm），回声不均，局部见血流信号。为明确诊断，首选的影像学检查是

A.经阴道超声造影

B.盆腔CT平扫

C.盆腔MRI平扫+增强

D.腹部X线

E.全身骨扫描

答案：C

解析：MRI对子宫内膜病变的分辨率高，增强扫描可评估肌层浸润深度，是子宫内膜癌分期的首选；超声造影可辅助但定性能力有限，CT对软组织分辨力低于MRI。

10.男性，7岁，突发右下腹疼痛6小时，超声示右下腹探及一管状低回声结构，直径1.2cm，壁增厚，周围见少量积液，未见明确蠕动。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.