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2025年医学(副)高级职称考试儿内科试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30题）

1.3日龄足月儿，生后12小时出现皮肤黄染，进行性加重，母血型O型，患儿血型B型，血清总胆红素285μmol/L（以未结合胆红素为主）。最可能的诊断是

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：ABO溶血病多发生于母O型、胎儿A/B型，生后24小时内出现黄疸，未结合胆红素升高为主，符合题干表现；生理性黄疸足月儿生后2-3天出现；败血症多有感染中毒症状；胆道闭锁以结合胆红素升高为主。

2.1岁6个月患儿，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常，耳后淋巴结无肿大。最可能的诊断是

A.幼儿急疹

B.麻疹

C.风疹

D.猩红热

答案：A

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，好发于6-18月龄；麻疹有口腔Koplik斑，出疹时发热更高；风疹发热1-2天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为弥漫充血性皮疹，疹间无正常皮肤。

3.5岁患儿，反复咳嗽、喘息1年，发作时双肺可闻及呼气相哮鸣音，抗哮喘治疗有效。肺功能检查提示第一秒用力呼气量（FEV1）占预计值75%，舒张试验阳性。其哮喘严重程度分级为

A.间歇状态

B.轻度持续

C.中度持续

D.重度持续

答案：B

解析：根据2023年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》，5岁以上儿童哮喘严重程度分级：轻度持续表现为症状≥每周1次但＜每日1次，夜间症状≥每月2次但＜每周1次，FEV1占预计值≥80%但＜100%（或PEF≥80%个人最佳值），本题FEV175%接近80%，结合发作频率及治疗反应，符合轻度持续。

4.8个月男婴，腹泻3天，大便10余次/日，蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐2次，尿量减少。查体：精神稍萎靡，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性可，四肢暖。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L。初步判断为

A.重度等渗性脱水伴低钾血症

B.中度等渗性脱水伴低钾血症

C.轻度低渗性脱水伴低钾血症

D.中度高渗性脱水伴低钾血症

答案：B

解析：脱水程度判断：精神稍萎靡、前囟眼窝稍凹陷、皮肤弹性可、尿量减少为中度脱水；血钠135mmol/L（130-150mmol/L）为等渗性；血钾＜3.5mmol/L为低钾血症。

5.3岁患儿，发热伴头痛、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.5℃，嗜睡，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞2000×10?/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L，氯化物100mmol/L。最可能的诊断是

A.病毒性脑膜炎

B.结核性脑膜炎

C.隐球菌性脑膜炎

D.化脓性脑膜炎

答案：D

解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点为白细胞显著升高（常＞1000×10?/L），以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物降低；病毒性脑膜炎白细胞多＜1000×10?/L，以淋巴细胞为主，糖和氯化物正常；结核性脑膜炎起病慢，脑脊液呈毛玻璃样，白细胞以淋巴细胞为主，蛋白显著升高，糖和氯化物降低更明显；隐球菌性脑膜炎脑脊液墨汁染色可找到隐球菌。

6.6岁患儿，突发腹痛2小时，以脐周为著，伴呕吐2次，为胃内容物，无发热。查体：腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。血常规：WBC12×10?/L，N65%，L30%。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.肠套叠

C.肠痉挛

D.急性肠系膜淋巴结炎

答案：C

解析：肠痉挛好发于学龄前儿童，突发脐周腹痛，无固定压痛点，无发热及感染中毒症状，腹部柔软，肠鸣音正常或活跃；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，右下腹固定压痛；肠套叠多有果酱样便，腹部可触及包块；肠系膜淋巴结炎常伴发热，右下腹或脐周压痛，可有淋巴结肿大。

7.4岁患儿，生长发育落后，活动后气促，胸骨左缘第2-3肋间可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂。胸部X线示肺野充血，肺动脉段突出，右心房、右心室增大。最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

答案：A

解析：房间隔缺损典型体征为胸骨左缘2-3肋间收缩期喷射性杂音，P2亢进固定分裂；X线示右房右室增大，肺动脉段突出，肺充血；室间隔缺损杂音位于胸骨左缘3-4肋间，全收缩期粗糙杂音；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症为青紫型先心病，P2减弱。

8.10个月女婴，生后人工喂养，未添加