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肾内科诊疗与管理体系

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目录

CATALOGUE

02

核心疾病诊疗

03

关键技术应用

04

治疗手段解析

05

患者管理规范

06

学科发展前沿

01

学科基础概述

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学科基础概述

PART

肾脏解剖与生理功能

肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各一，形似蚕豆，红褐色。

肾脏位置与形态

肾脏微观结构

生理功能

肾脏由肾小体和肾小管组成，肾小体包括肾小球和肾小囊，肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管。

肾脏具有排泄体内代谢产物、维持体液和电解质平衡、调节血压以及分泌多种生物活性物质等重要功能。

常见肾病分类标准

原发性肾小球疾病

肾血管疾病

肾小管-间质疾病

遗传性肾病

包括急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等。

包括急性肾小管坏死、间质性肾炎、肾小管性酸中毒等。

包括肾动脉狭窄、肾静脉血栓形成等。

包括遗传性肾炎、多囊肾等。

疾病流行病学特征

肾脏疾病是全球范围内的常见病，其发病率和死亡率均较高，且呈逐年上升趋势。

发病率与死亡率

肾脏疾病的分布具有明显的地域特点，某些地区或国家的发病率显著高于其他地区。

肾脏疾病的病因复杂多样，包括遗传、环境、生活方式等多种因素，且常伴随多种危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖等。

地域分布

肾脏疾病可发生于任何年龄段，但老年人更为常见，且男性发病率高于女性。

人群特征

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03

病因与危险因素

02

核心疾病诊疗

PART

慢性肾脏病分期管理

慢性肾脏病（CKD）的定义与分期

根据肾小球滤过率（GFR）将慢性肾脏病分为5期，制定相应治疗和管理策略。

慢性肾脏病管理目标

延缓肾功能恶化，控制蛋白尿和高血压，预防心血管并发症和贫血等。

慢性肾脏病患者教育

包括饮食调整、生活方式改变、药物使用等，提高患者对疾病的认识和自我管理能力。

慢性肾脏病监测与评估

定期进行肾功能、电解质、酸碱平衡、营养状况等监测，评估病情变化。

急性肾损伤鉴别诊断

急性肾损伤（AKI）的定义与分类

急性肾损伤的鉴别诊断

急性肾损伤的临床表现

急性肾损伤的治疗原则

根据病因、临床表现和实验室检查，将急性肾损伤分为肾前性、肾性和肾后性三类。

尿量减少、水肿、高血压、电解质紊乱等，以及恶心、呕吐、呼吸困难等全身症状。

与其他导致肾功能受损的疾病进行鉴别，如肾结石、肾盂肾炎、肾肿瘤等。

针对病因治疗，维持水、电解质和酸碱平衡，保护肾功能，预防并发症。

肾病综合征治疗路径

肾病综合征的诊断

肾病综合征的对症治疗

肾病综合征的治疗原则

肾病综合征的免疫抑制剂治疗

基于大量蛋白尿、高度水肿、高脂血症和低蛋白血症等典型临床表现，结合实验室检查进行诊断。

以消除蛋白尿、缓解水肿、纠正低蛋白血症和防治并发症为主要目标，采取综合治疗措施。

如利尿、降压、降脂、抗凝等，以缓解患者症状，预防并发症的发生。

根据病理类型和患者情况，选用免疫抑制剂进行治疗，如糖皮质激素、环磷酰胺等。

03

关键技术应用

PART

肾功能实验室评估

肾小球滤过率（GFR）测定

通过测定肾小球滤过率，可以了解肾脏的滤过功能，帮助诊断肾疾病以及判断疾病的严重程度。

尿液检查

肾功能标志物检测

包括尿常规、尿微量白蛋白、尿蛋白等，可以反映肾脏的损害程度以及病变部位。

如血肌酐、尿素氮、胱抑素C等，可以评估肾脏的排泄功能以及肾功能的损害程度。

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肾脏影像学检查要点

肾脏超声检查可以观察肾脏的形态、大小、位置以及有无结石、囊肿等病变，是肾疾病诊断的重要手段。

超声检查

通过放射性核素在肾脏的分布和排泄情况，可以了解肾脏的血流灌注、功能以及尿路是否梗阻等情况。

放射性核素检查

通过有机碘液经静脉注射后，几乎全部经肾小球滤过而进入肾小管，最终排入肾盏、肾盂而使之显影，可以了解尿路梗阻、结石以及肾结核等病变情况。

静脉肾盂造影（IVP）

肾穿刺病理诊断

通过穿刺技术获取肾脏组织样本，进行病理学检查，是诊断肾脏疾病的重要手段之一。

穿刺活检技术

病理诊断技术

免疫荧光检查

通过对肾脏组织样本进行染色、显微镜观察等，可以判断病变的类型、部位以及严重程度，为临床诊断和治疗提供依据。

在肾穿刺病理诊断中，免疫荧光检查可以检测肾小球、肾小管及肾间质等部位的免疫复合物沉积情况，有助于明确肾脏疾病的病因和发病机制。

04

治疗手段解析

PART

免疫抑制剂使用规范

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免疫抑制剂主要用于抑制免疫反应，减少移植排斥反应，保护肾功能。

免疫抑制剂的作用

包括肝损害、骨髓抑制、感染等，需密切监测并调整剂量。

免疫抑制剂的副作用

包括环孢素、他克莫司、霉酚酸酯等，需根据患者情况选择。

免疫抑制剂的种类

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严格按照医嘱使用，不得自行增减剂量或停药。

免疫抑制剂的使用原则

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血液净化技术的原理

血液净化技术的