过敏性紫癜专题知识讲座.pptVIP

过敏性紫癜王艺艺过敏性紫癜专题知识讲座第1页

概述是一个以小血管炎为主要病理改变全身性血管炎综合征。是免疫介导小血管变态反应性疾病病理基础:全身广泛性小血管无菌性炎症临床主要表现:皮肤紫癜腹痛和消化道出血关节肿痛肾脏受累紫癜血证紫斑过敏性紫癜专题知识讲座第2页

病因尚不清楚，可能与以下原因相关:过敏性紫癜专题知识讲座第3页

（一）感染细菌病毒寄生虫过敏性紫癜专题知识讲座第4页

（二）食物牛奶鸡蛋鱼虾其他过敏性紫癜专题知识讲座第5页

（三）药物抗生素磺胺类解热镇痛剂过敏性紫癜专题知识讲座第6页

（四）其他花粉虫咬预防接种过敏性紫癜专题知识讲座第7页

发病机制各种刺激因子具有遗传背景个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA和IgG系统性血管炎过敏性紫癜专题知识讲座第8页

遗传免疫异常环境发病过敏性紫癜专题知识讲座第9页

病理改变1.全身性小血管炎（微动脉、微静脉、毛细血管）是本病基础病变。皮肤真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润,浆液和红细胞外渗以致间质水肿,血管壁可有纤维素样坏死。肠道因微血管血栓形成出血坏死。过敏性紫癜专题知识讲座第10页

病理改变2.肾脏改变多为局灶性肾小球病变,毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,可有新月体形成。严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性肾小球肾炎改变。过敏性紫癜专题知识讲座第11页

局部纤维化过敏性紫癜专题知识讲座第12页

新月体形成过敏性紫癜专题知识讲座第13页

病理改变3.免疫荧光检验:肾小管毛细血管有膜性和广泛性增殖性改变，并可见及IgA颗粒纤维蛋白沉积。过敏性紫癜专题知识讲座第14页

免疫荧光可见:IgA颗粒纤维蛋白沉积过敏性紫癜专题知识讲座第15页

中医病因病机内有伏热兼感时邪而发病。病机:血热、血瘀、气虚，血不循经。过敏性紫癜专题知识讲座第16页

临床表现本病多见于2～8岁儿童。急性起病,始发症状以皮肤紫癜为主,少数病例以腹痛、肾脏症状首先出现各种症状可有不一样组合,在起病前1~3周常有上呼吸道感染史。过敏性紫癜专题知识讲座第17页

临床表现1.皮肤紫癜:重复皮肤紫癜为本病主要表现。部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见性质:大小不一，分批出现，高出皮面，压之不褪色伴随症状:血管神经性水肿、坏死、水疱过敏性紫癜专题知识讲座第18页

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临床表现2.消化道症状:约2/3患儿出现消化道症状，普通出现在紫癜发生1周内，部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊)．重复出现阵发性猛烈腹部绞痛，恶心、呕吐、呕血和便血，可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。过敏性紫癜专题知识讲座第21页

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临床表现3.关节症状:约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限.成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。过敏性紫癜专题知识讲座第23页

临床表现4.肾脏表现:国内报道约30%~60%患儿出现肾脏损害。常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消失后或疾病静止期。症状轻重不一,临床上可分为五级。大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2%发生肾功效不全。决定疾病远期预后过敏性紫癜专题知识讲座第24页

临床表现5.其它症状:中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、重复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。过敏性紫癜专题知识讲座第25页

实验室检查无特异性血小板计数、出血和凝血时间、血管收缩试验和骨髓检验均正常。约半数患儿毛细血管脆性试验阳性。紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。有消化道症状患儿，可