焦虑症合并躯体疾病护理方案（心脏病_胃病协同）.docVIP

方案资料

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方案资料

焦虑症合并躯体疾病护理方案（心脏病/胃病协同）

一、护理目标

核心监测：实时追踪患者焦虑发作与心脏病（如胸闷、心悸）、胃病（如胃痛、反酸）症状的关联，1周内识别“焦虑诱发躯体症状信号”（如焦虑后心率骤升、胃痛加重），避免病情恶化；

功能维持：通过协同护理，帮助患者维持正常生活功能（如规律作息、合理饮食、适度活动），避免因焦虑与躯体疾病相互影响导致功能停滞（如卧床不起、拒绝进食），每日生活功能完成率≥90%；

康复促进：干预8周后，患者焦虑发作频率减少60%（如从每日3次降至1次以内），心脏病相关症状（如心绞痛）每月发作≤1次，胃病症状（如反酸）每周发作≤2次，能自主运用2-3种焦虑调节技巧与躯体疾病自我管理方法；

家属指导：教会家属协助监测病情、陪伴完成护理措施、识别应急信号，构建“护理人员-医生-家属-患者”协同体系，提升护理依从性至95%以上。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（焦虑与躯体症状）

焦虑与躯体症状关联监测：

协同日记记录：指导患者（家属协助）每日记录“焦虑-躯体症状协同日记”，内容包括：

焦虑发作：时间（如“早8点”）、诱因（如“想到病情”“情绪激动”）、强度（0-10分）；

躯体症状：焦虑发作前后心脏病症状（如心率、胸闷、胸痛持续时间）、胃病症状（如胃痛部位、反酸频率、进食影响）；

应对方式（如“服用抗焦虑药+硝酸甘油”“调整饮食+深呼吸”）及效果（如“焦虑从8分降至4分，胸闷缓解”）；

周度关联分析：每周日汇总日记，分析“焦虑诱发躯体症状的规律”（如“焦虑强度≥7分时，80%会出现心悸”），为调整护理方案提供依据；

监测频率：患者每日完成1次协同日记，家属每日检查记录完整性，每周1次周度分析。

生理指标与生活功能监测：

生理指标：每日监测核心指标，心脏病患者重点测“心率（60-100次/分）、血压（＜140/90mmHg）、血氧饱和度（≥95%）”；胃病患者重点测“进食量（如每餐主食100g）、反酸次数（每日≤1次）”；

生活功能：每日评估3个维度：

作息：是否按时起床（±1小时）、入睡（23点前），睡眠时长是否达7-8小时；

饮食：心脏病患者是否低盐低脂饮食（盐≤5g/日）、胃病患者是否规律进食（三餐定时，避免辛辣）；

活动：是否完成适度活动（如慢走20分钟），避免过度劳累或久坐；

监测频率：家属每日协助完成生理指标监测与生活功能评估，异常情况（如血压＞150/90mmHg、胃痛持续2小时）当日记录并反馈医生。

（二）专项监测（风险与护理效果）

风险监测：

心脏病风险：每日观察是否出现“高危信号”，如心率＞130次/分、胸痛持续＞15分钟、血压骤升＞160/100mmHg，出现则判定为“心脏病急症前兆”；

胃病风险：每周观察是否出现“严重症状”，如呕血、黑便、胃痛持续加重影响进食，出现则判定为“胃病急症信号”；

焦虑恶化风险：每日观察是否出现“焦虑诱发躯体症状加重”（如焦虑后心绞痛发作）、“自伤念头”，出现则启动危机干预；

监测频率：家属每日实时观察心脏病风险信号，每周1次胃病风险评估，高风险患者（如近期心绞痛发作频繁）增加至每4小时1次监测。

护理效果监测：

短期效果：每次护理措施后（如焦虑调节、饮食指导），评估“焦虑缓解幅度”（≥3分为有效）、“躯体症状改善情况”（如胸闷缓解、胃痛减轻）；

长期效果：每2周用焦虑量表（SAS）测评1次，同时评估“心脏病症状每月发作次数”“胃病症状每周发作次数”，判断协同护理效果；

监测频率：每次护理后1次短期评估，每2周1次长期评估，效果不佳时及时调整方案。

三、针对性护理措施（分疾病协同实施）

（一）焦虑症合并心脏病协同护理（分阶段实施）

1.急性发作期护理（焦虑与心脏病症状同时加重时）

适用场景：焦虑发作伴心脏病症状（如心悸、胸闷、心绞痛），需快速缓解症状；

操作步骤：

紧急干预：

环境调整：立即让患者处于安静、光线柔和的环境，取半卧位休息，避免情绪刺激；

症状缓解：若出现心悸、胸闷，协助患者舌下含服硝酸甘油（0.5mg，遵医嘱），同时指导进行“4-4-4呼吸法”（吸气4秒、屏息4秒、呼气4秒），每次5分钟，缓解焦虑与心脏负担；

监测记录：每5分钟测1次心率、血压、血氧饱和度，记录症状缓解情况（如“含药10分钟后胸闷减轻，心率从120次/分降至90次/分”）；

后续调节：症状缓解后1小时内，避免患者活动，给予温水（少量多次），家属轻声安抚，避免提及