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方案资料

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方案资料

抑郁症合并焦虑护理方案（联合干预）

一、护理目标

核心监测：动态跟踪患者抑郁症状（情绪低落、兴趣缺乏）、焦虑症状（紧张、坐立不安、惊恐发作）及联合干预效果（症状量表评分变化），及时调整干预策略，为方案优化提供依据；

功能维持：通过联合干预帮助患者维持基础日常活动（如规律作息、简单社交），避免因抑郁+焦虑叠加导致的行为退缩、躯体不适（如头痛、失眠）加重，减少社会功能衰退；

康复促进：按患者症状严重程度（轻度：症状影响小，能自理；中度：症状干扰生活，需协助；重度：症状严重影响生活，伴惊恐发作/自杀风险）分层制定“药物+心理+行为”全流程联合方案，逐步缓解双重症状，提升情绪调节能力；

家属指导：教会家属掌握焦虑发作应急处理技巧、患者情绪观察方法及家庭联合干预要点，提升家属对共病护理的认知，形成“医护-家属”协同支持体系，巩固干预效果。

二、监测内容与频率

（一）症状与干预效果监测

共病症状监测：

监测内容：抑郁量表（PHQ-9，轻度≤14分、中度15-19分、重度≥20分）+焦虑量表（GAD-7，轻度≤9分、中度10-14分、重度≥15分），每周2次联合评估；症状表现（抑郁：情绪低落、食欲异常；焦虑：坐立不安、心悸、睡眠浅，每日早中晚观察记录）；

监测频率：量表每周一、五评估，症状表现每日3次记录，异常时即时标注（如突发惊恐发作需立即记录）。

干预效果监测：

监测内容：药物依从性（按时按量服药率，目标100%，每日记录）；心理疏导参与度（是否主动配合、反馈感受，每次疏导后记录）；行为调节完成度（如放松训练、规律活动的执行情况，每日记录）；

监测频率：服药情况每日监督记录，心理疏导反馈每次即时记录，行为调节完成度每日汇总。

（二）安全与躯体监测

安全风险监测：

监测内容：自杀风险（消极言论、异常行为，每日观察）；焦虑相关风险（惊恐发作频率、发作时有无自伤倾向，每次发作后记录）；

监测频率：每日与患者沟通至少2次，惊恐发作时24小时专人陪伴（重度患者），发现风险即时干预。

躯体健康监测：

监测内容：生理指标（血压、心率，焦虑发作时即时测量，日常每周2次）；躯体症状（失眠/嗜睡、头痛、胃肠不适，每日记录）；肝肾功能（服药初期每月1次，稳定后每3个月1次，到医院检查）；

监测频率：生理指标日常每周二、四测量，焦虑发作时即时测，躯体症状每日记录，肝肾功能按医嘱复查。

三、针对性护理措施（按症状严重程度分层细化）

（一）联合干预核心方案（药物+心理+行为，分层实施）

轻度共病（症状影响小，能自理）：

药物干预（按需使用）：

遵医嘱服用基础抗抑郁药（如舍曲林，兼顾抗抑郁与抗焦虑），每日固定时间服药，家属监督确认服下，避免漏服；无需额外加用抗焦虑药，若偶发轻度紧张，可临时服用劳拉西泮（0.5mg/次，每日不超过1次）；

心理疏导（每周2次，每次30分钟）：

采用“认知行为疗法”，帮助患者识别抑郁+焦虑的负面思维（如“我什么都做不好”“担心会出事”），用现实案例反驳（如“你上周完成了买菜，说明能做好小事”），逐步调整认知；

行为调节（每日1次，每次20-30分钟）：

安排“放松+轻度活动”组合（如先做10分钟腹式呼吸放松，再散步15分钟），固定在晚饭后进行；指导患者记录“情绪日记”，每日睡前写下1件开心的事+1个缓解焦虑的方法（如“听音乐能让我不紧张”），强化积极行为。

中度共病（症状干扰生活，需协助）：

药物干预（规律联用）：

遵医嘱服用抗抑郁药（如艾司西酞普兰）+低剂量抗焦虑药（如丁螺环酮，10mg/次，每日2次），家属按早中晚分好药物，看着患者服下，记录服药后有无头晕、嗜睡等不良反应；

心理疏导（每周3次，每次40分钟）：

结合“认知重构+焦虑暴露”，先帮患者梳理焦虑诱因（如担心社交、害怕出错），再逐步引导“小剂量暴露”（如先和家人简单聊天，再尝试和邻居打招呼），每次暴露后肯定进步（如“你今天和邻居说话了，很勇敢”）；

行为调节（每日2次，每次30分钟）：

上午：15分钟渐进式肌肉放松（从手部开始，先紧绷5秒再放松10秒，逐步到全身）+15分钟简单家务（如叠衣服）；下午：15分钟正念冥想（听引导音频，专注呼吸）+15分钟兴趣活动（如折纸、拼简单拼图）；家属全程陪同，避免患者因焦虑中途放弃。

重度共病（症状严重，伴惊恐发作/风险）：

药物干预（强化联用）：

遵医嘱服用抗抑郁药（如文拉法辛）+短期抗焦虑药（如阿普唑仑，0.4mg/次，每日3次，症状稳定后逐步减量），