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医院感染质量检查反馈记录登记

以下是一份医院感染质量检查反馈记录登记示例，内容涵盖了检查基本信息、各科室检查情况、存在问题、改进建议等多方面内容。

检查基本信息

本次医院感染质量检查于[具体日期]进行，检查小组由医院感染管理科、护理部、检验科等多部门专业人员组成。检查范围覆盖了医院的各个临床科室、医技科室以及重点部门，如手术室、重症监护室、消毒供应中心等。检查方式包括现场查看、查阅资料、人员访谈等。

各科室检查情况及反馈

内科病房

1.病房环境与卫生

整体病房环境较为整洁，地面干净无明显污渍，物品摆放有序。但部分病房卫生间存在异味，清洁不彻底，马桶周边有污垢残留。

病房内垃圾桶未及时清理，个别垃圾桶已满溢，且垃圾袋未扎紧，有垃圾外漏现象。

病房的窗户玻璃有灰尘，影响采光和通风效果。

2.手卫生执行情况

通过观察医护人员在进行医疗操作前后的手卫生情况，发现部分医护人员对手卫生的重视程度不够。在接触患者前后，有[X]人次未按照规范进行洗手或使用速干手消毒剂。

部分洗手池周边干燥架上的纸巾已用完，未及时补充，影响了医护人员的手卫生操作。

3.无菌物品管理

无菌物品柜内物品摆放较整齐，但部分无菌包的有效期标识模糊，难以准确判断是否在有效期内。

个别无菌物品开启后未注明开启日期和时间，不符合无菌物品使用管理要求。

4.医疗废物管理

医疗废物分类收集基本正确，但存在少量生活垃圾混入医疗废物桶的情况。

医疗废物包装袋未按规定进行封口，有泄漏风险。

5.改进建议

加强病房卫生清洁管理，增加卫生间清洁频次，确保卫生间无异味、无污垢。定时清理垃圾桶，要求垃圾袋及时扎紧并更换。定期清洁窗户玻璃，改善病房采光和通风。

开展手卫生知识培训和宣传，提高医护人员对手卫生重要性的认识。定期检查洗手池周边的纸巾供应情况，确保及时补充。

规范无菌物品的有效期标识，要求标识清晰、准确。对开启的无菌物品，严格要求注明开启日期和时间。

加强医疗废物分类收集的培训和监督，避免生活垃圾混入医疗废物。要求医疗废物包装袋按规定进行封口，防止泄漏。

外科病房

1.手术切口感染防控

部分手术患者的手术切口换药操作不够规范。在换药过程中，有[X]人次未严格遵循无菌原则，如换药前未充分洗手、未戴无菌手套等。

手术切口敷料更换不及时，个别患者的敷料有渗血、渗液现象，但未及时更换。

2.器械消毒与灭菌

外科手术器械的清洗质量有待提高。部分器械表面有血迹残留，清洗不彻底，可能影响灭菌效果。

灭菌设备的运行记录不完整，部分灭菌参数记录缺失，无法准确追溯灭菌过程。

3.病房空气消毒

病房空气消毒记录不规范，部分记录内容不完整，如消毒时间、消毒方法等信息缺失。

通过空气采样检测发现，个别病房的空气细菌菌落总数超标，提示空气消毒效果不佳。

4.抗菌药物使用

抗菌药物的使用存在不合理现象。部分患者无明确指征使用抗菌药物，且抗菌药物的选用和疗程不符合相关规范。

5.改进建议

加强手术切口换药操作的培训和考核，要求医护人员严格遵循无菌原则进行换药。定期检查手术切口敷料情况，及时更换渗血、渗液的敷料。

提高外科手术器械的清洗质量，制定详细的清洗流程和标准。完善灭菌设备的运行记录，确保灭菌参数完整、可追溯。

规范病房空气消毒记录，要求记录内容完整、准确。针对空气细菌菌落总数超标的病房，增加空气消毒频次，查找原因并进行整改。

加强抗菌药物合理使用的管理，组织相关培训，提高医护人员对抗菌药物合理使用的认识。建立抗菌药物使用监测机制，对不合理使用情况进行干预。

妇产科病房

1.母婴同室管理

母婴同室的环境温度和湿度不符合要求，部分房间温度过高，湿度偏低，影响母婴的舒适度。

母婴用品的消毒不彻底，如婴儿奶瓶、奶嘴等物品的清洗和消毒方法不当，存在卫生隐患。

2.产妇会阴护理

部分产妇的会阴护理操作不规范，护理人员在进行会阴冲洗时，未严格遵循无菌原则，冲洗顺序不正确。

会阴护理用品的更换不及时，个别产妇的会阴垫有污渍、异味。

3.新生儿脐部护理

新生儿脐部护理存在问题。部分护理人员在进行脐部护理时，未正确消毒脐部，导致脐部有红肿、渗液现象。

脐部护理用品的保存方法不当，未保持干燥、清洁，容易滋生细菌。

4.改进建议

调整母婴同室的环境温度和湿度，使其符合相关标准。加强对环境温湿度的监测，确保母婴的舒适度。

规范母婴用品的消毒方法，制定详细的消毒流程和标准。定期检查母婴用品的消毒情况，确保消毒彻底。

加强产妇会阴护理操作的培训，要求护理人员严格遵循无菌原则进行会阴冲洗，及时更换会阴护理用品。

开展新生儿脐部护理知识培训，提高护理人员的护理技能。规范脐部护理用品的保存方法，保持其干燥、清洁。

手术室

1.手术室布局与流程

手术室的布局存在不合理之处，清洁区、污染区和无菌区的划分不够清晰，人员和