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2025年科室感染管理工作计划

2025年，科室感染管理工作将紧紧围绕保障患者安全、提升医疗质量这一核心目标，依据国家相关法律法规、行业标准及医院的整体规划，结合科室实际情况，制定并落实全面、系统、针对性强的感染管理计划。

一、加强组织建设，明确职责分工

成立以科室主任为组长，护士长为副组长，各医疗小组组长及相关骨干医护人员为成员的科室感染管理小组。明确各成员在感染管理工作中的具体职责，确保各项工作有人抓、有人管。组长负责全面统筹科室感染管理工作，定期组织召开感染管理工作会议，研究解决工作中存在的问题；副组长协助组长开展工作，负责日常监督检查、人员培训及资料收集整理等工作；各成员按照分工，负责本小组内的感染防控措施落实、病例监测报告等工作。

二、强化教育培训，提高防控意识

1.制定详细培训计划：根据科室人员结构和工作特点，制定全年感染管理培训计划。培训内容涵盖医院感染相关法律法规、标准规范、防控知识与技能等方面。计划每月组织一次集中培训，每季度开展一次专题讲座或案例分析讨论。

2.开展多样化培训活动：采用理论授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式进行培训。邀请医院感染管理科专家进行授课，讲解最新的感染防控政策和技术；组织医护人员观看感染防控警示教育片，增强风险意识；通过现场演示，规范医护人员的手卫生、无菌操作、消毒隔离等技能。

3.加强新入职人员培训：对新入职的医护人员进行岗前感染管理专项培训，培训时间不少于[X]学时。培训内容包括医院感染基础知识、科室感染防控特点与要求等，经考核合格后方可上岗。

4.定期进行考核评估：每季度对医护人员进行感染管理知识和技能考核，考核内容包括理论知识和实际操作两部分。对考核不合格的人员进行补考和强化培训，直至考核通过。同时，将考核结果与个人绩效挂钩，激励医护人员积极参与培训学习。

三、严格监测报告，及时发现处理问题

1.建立健全监测体系：按照医院感染监测规范要求，建立科室医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等制度。指定专人负责监测数据的收集、整理和分析工作，确保监测工作的准确性和及时性。

2.加强医院感染病例监测：医护人员在日常诊疗过程中，要密切观察患者的病情变化，及时发现医院感染病例。发现疑似医院感染病例时，应立即报告科室感染管理小组，并按照规定进行标本采集、送检和诊断。对确诊的医院感染病例，要详细记录患者的基本信息、感染部位、病原体种类、治疗情况等，定期进行总结分析。

3.做好消毒灭菌效果监测：定期对科室使用的消毒灭菌设备、消毒剂、灭菌剂等进行效果监测。每月对压力蒸汽灭菌器进行生物监测，每季度对紫外线灯进行强度监测，对使用中的消毒剂、灭菌剂进行浓度监测。对监测结果不合格的，要及时查找原因，采取相应的整改措施。

4.开展环境卫生学监测：每季度对科室的空气、物体表面、医护人员手等进行环境卫生学监测。重点加强对治疗室、换药室、手术室等重点区域的监测。对监测结果不符合卫生标准的，要立即进行清洁消毒，直至达标。

5.及时报告感染事件：发生医院感染暴发、疑似医院感染暴发或特殊病原体感染等事件时，科室感染管理小组应立即向医院感染管理科报告，并积极配合医院开展调查处理工作。同时，要采取有效的防控措施，防止感染的进一步扩散。

四、规范消毒隔离，切断传播途径

1.加强诊疗环境管理：保持科室诊疗环境的清洁卫生，每天对地面、物体表面进行湿式清扫，定期进行全面消毒。对污染的地面、物体表面要及时进行消毒处理。加强通风换气，保持室内空气清新。

2.规范医疗器械消毒灭菌：按照《消毒技术规范》和《医院消毒供应中心管理规范》的要求，对科室使用的医疗器械进行分类消毒灭菌。对耐高温、耐湿的医疗器械首选压力蒸汽灭菌；对不耐高温、不耐湿的医疗器械可采用环氧乙烷灭菌、低温等离子体灭菌等方法。对重复使用的医疗器械，要严格按照清洗、消毒、灭菌的流程进行处理，确保消毒灭菌效果。

3.严格执行无菌操作技术：医护人员在进行侵入性操作时，要严格遵守无菌操作原则，戴口罩、帽子、手套，铺无菌巾，使用无菌器械和物品。手术操作要在手术室进行，严格执行手术室感染防控措施。

4.加强医疗废物管理：按照《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，对科室产生的医疗废物进行分类收集、暂存和转运。医疗废物要使用专用的包装袋、利器盒进行包装，标识清楚。每天定时将医疗废物运送至医院指定的暂存地点，与医疗废物处置单位进行交接登记。严禁将医疗废物混入生活垃圾，严禁随意丢弃医疗废物。

5.做好隔离防护工作：对确诊或疑似传染病患者、多重耐药菌感染患者等，要采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等。隔离病房要设置明显的标识，医护人员进入隔离病房要穿戴相应的防护用品，严格遵守隔离操作规程。

五、合理使用抗