全身麻醉后恢复护理方案.docVIP

youx

youx

PAGE#/NUMPAGES#

youx

全身麻醉后恢复护理方案

一、方案目标与定位

（一）方案目标

生理恢复：麻醉苏醒后6小时内，90%患者意识清醒（GCS评分≥13分）、呼吸功能稳定（SpO?≥95%，自主呼吸频率12-20次/分）；24小时内，80%患者生命体征（血压、心率、体温）达标；

并发症防控：护理期间，呼吸抑制、恶心呕吐、躁动、低血压等并发症发生率≤5%，误吸、喉痉挛发生率≤1%；

安全保障：麻醉苏醒期无坠床、管道脱落事件；24小时内，70%患者可完成简单肢体活动（如翻身、坐起）；

护理达标：麻醉苏醒后12小时内，护理人员掌握麻醉后专项护理操作；患者/照护者了解术后基础注意事项（如饮食、活动）。

（二）方案定位

适用人群：全身麻醉术后患者（含外科、骨科、妇产科等手术；按风险分级分低危（年轻+无基础病+短手术时间）、中危（中年+轻度基础病（如高血压）+中等手术时间）、高危（老年＞70岁+多基础病（如心衰/糖尿病）+长手术时间））；

覆盖场景：麻醉恢复室（PACU）、普通病房、ICU（高危患者）；

服务对象：麻醉科护士、外科护士、麻醉医生、患者及照护者；

核心方向：按“麻醉苏醒期（PACU）-术后早期（病房6小时内）-术后恢复期（病房6小时后）”全流程干预，聚焦生命支持、并发症预防、安全防护。

二、方案内容体系

（一）患者评估与分级

入PACU时评估（麻醉结束后立即完成）

生理评估：监测生命体征（血压、心率、SpO?、体温）、意识状态（GCS评分）、呼吸功能（自主呼吸频率、潮气量）；检查气道通畅度（有无舌后坠）、管道情况（气管插管、引流管）；

病情评估：记录手术类型、麻醉方式（全麻药物种类）、基础病史（如哮喘、糖尿病）、术中情况（出血量、输液量）；

风险评估：结合年龄（＞70岁为高危）、基础病（多系统疾病为高危）、手术时长（＞3小时为高危），划分护理风险等级。

护理风险分级

低危（GCS≥14分+SpO?≥98%+无基础病）：核心为基础监测、意识恢复观察；中危（GCS12-13分+SpO?95-97%+轻度基础病）：核心为呼吸支持、并发症预防；高危（GCS＜12分+SpO?＜95%+多基础病）：核心为重症监护、生命支持、多学科协作。

（二）分阶段护理与干预措施

1.麻醉苏醒期（PACU，麻醉结束后0.5-2小时）

生命支持与苏醒管理

气道管理：未拔管患者保持气管插管通畅，气囊压力维持25-30cmH?O；拔管后患者取去枕平卧位，头偏向一侧（防舌后坠、误吸）；出现舌后坠时用口咽通气管撑开气道；

生命体征监测：每5分钟测血压、心率、SpO?1次，每15分钟测体温1次；低危患者维持血压波动＜基础血压20%，心率60-100次/分，SpO?≥95%；高危患者持续心电监护，必要时监测有创血压、动脉血气；

意识与疼痛管理：观察意识恢复情况（呼唤应答、睁眼反应），GCS评分每15分钟记录1次；疼痛明显者（VAS＞4分）遵医嘱用镇痛药（如芬太尼，小剂量静脉推注）；躁动患者用约束带（松紧适宜），避免坠床或管道脱落。

2.术后早期（病房6小时内，从PACU转出后）

病情稳定与并发症防控

呼吸与循环维护：持续监测SpO?（低危每30分钟1次，高危每15分钟1次），SpO?＜95%时给予鼻导管吸氧（2-3L/min）；低血压（血压＜基础血压20%）者快速补液（如平衡液250ml静脉滴注），必要时用升压药（如去甲肾上腺素）；

并发症处理：恶心呕吐者遵医嘱用止吐药（如昂丹司琼4mg静脉推注），头偏向一侧清理呕吐物（防误吸）；体温过低（＜36℃）者用暖水袋（水温＜50℃，外包毛巾）、升温毯保暖，避免烫伤；

管道与活动管理：固定好引流管（胃管、尿管、切口引流管），标记刻度，每小时观察引流液颜色、量；低危患者可协助翻身（每2小时1次），中高危患者以卧床休息为主，避免过早坐起（防体位性低血压）。

3.术后恢复期（病房6小时后）

功能恢复与基础护理

生理功能维护：每1小时测生命体征1次（直至24小时），体温＞38.5℃时物理降温（温水擦浴），必要时用退热药（如对乙酰氨基酚）；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽（防肺部感染），低危患者可坐起拍背（每次5分钟，每日2次）；

饮食与活动指导：麻醉苏醒后6小时（胃肠功能恢复，如排气）可进流质饮食（米汤、藕粉），无不适逐步过渡到半流质（粥、蒸蛋）；低危患者术后12小时可床边站立（每次3分钟，每日2次），中高危患者术后24小时在协助下坐起；

心理与睡眠护理