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医院手术室术前消毒操作指南

前言

手术室，作为医院感染控制的核心区域，其术前消毒工作的质量直接关系到手术患者的生命安全与术后康复。任何一个环节的疏漏，都可能成为术后感染的潜在源头，不仅延长患者住院时间、增加医疗负担，更可能引发严重的医疗后果。因此，严格执行科学、规范的术前消毒流程，是每一位手术室医护人员的核心职责与必备素养。本指南旨在系统阐述手术室术前消毒的完整操作规范，以期为临床实践提供切实可行的指导。

一、消毒前准备

（一）环境准备

术前，手术间必须进行彻底的清洁与整理。确保手术间内无无关物品，物品摆放有序，为消毒操作创造无障碍空间。调节手术间温度至适宜范围，通常建议保持在二十二至二十四摄氏度，相对湿度控制在百分之五十至六十之间，此环境条件有助于消毒剂发挥最佳效用，并减少医护人员的不适感。关闭手术间门窗，防止外界尘埃进入，同时开启空气净化系统，进行至少三十分钟的空气循环净化。

（二）物品准备

根据当日手术类型及预期污染程度，选择合适种类、规格的消毒剂。常用的消毒剂包括含氯消毒剂、过氧乙酸、过氧化氢等，使用前务必仔细核对消毒剂的名称、浓度、有效期，确认其符合国家相关标准及本次手术消毒要求。检查消毒器械是否完好，如消毒湿巾、无菌纱布、喷雾器、擦拭布巾（应一用一换）、盛液容器等。确保所有物品均在有效期内，包装完好无损。对于需稀释使用的消毒剂，应严格按照产品说明书进行准确配制，并使用经校验合格的量具，确保浓度精准。

（三）人员准备

参与术前消毒的医护人员必须衣帽整洁，更换手术室专用拖鞋，按规范佩戴一次性医用外科口罩、帽子，头发、口鼻不得外露。若预计消毒过程中可能接触血液、体液或其他污染物，应佩戴护目镜或防护面罩，并穿戴相应的防护用品，如防水围裙、手套等。消毒操作前，操作人员必须严格执行手卫生规范，按照“七步洗手法”认真揉搓双手，必要时进行外科手消毒。

二、手术间环境表面消毒

（一）清洁与消毒顺序

遵循“从洁到污、从上到下、由里到外”的原则，依次对手术间内各表面进行清洁消毒。先处理手术床、器械台等核心区域的高频接触表面，再逐步扩展至周边物体表面及地面。

（二）具体表面消毒方法

1.手术台及附件：先用湿润的清洁布巾去除可见污物，再用浸有合格浓度消毒剂的布巾或消毒湿巾，以轻柔而有力的动作进行擦拭消毒。重点关注手术床垫、台面边缘、调节旋钮、头架、腿架等患者直接接触及医护人员操作频繁的部位，确保无遗漏。擦拭应遵循一定的方向，避免来回擦拭造成交叉污染，确保表面完全被消毒剂覆盖，并作用至规定时间。

2.器械车、药品车、麻醉机、监护仪：同样先清洁后消毒。对于仪器设备的显示屏，应选用对其无腐蚀性的消毒剂，并避免使用过多液体以防渗入内部造成损坏，可采用消毒湿巾轻轻擦拭。各类推车的把手、抽屉拉手是消毒的重点。

3.无影灯、吊塔：清洁消毒其表面及可触及的部件，注意灯罩的缝隙处，避免积尘。操作时注意安全，防止灯具或设备意外坠落。

4.墙壁、门窗、天花板：通常情况下，若表面目测清洁，可每周进行一次彻底消毒。但若有明显污染或血迹溅落，应立即用消毒剂擦拭处理。擦拭高度至少达到常规操作可及范围。

5.地面：在完成所有物体表面消毒后进行。使用专用的地巾和拖把，蘸取消毒剂溶液，按照“S”形或“Z”形路径有序擦拭，避免遗漏。对于手术床下方、器械车周围等易被忽略的区域，应特别仔细。若地面有肉眼可见的血迹或污染物，应先用一次性吸水材料去除，再进行消毒处理。

三、手术器械与物品消毒灭菌

（一）复用手术器械

复用手术器械的处理应严格遵循“清洗—消毒—灭菌”的流程，由消毒供应中心（CSSD）统一进行规范化处理。手术室护士在术前应仔细核对器械包的名称、灭菌日期、灭菌指示胶带/指示卡的变色情况，确认包装完好无破损、无潮湿，符合灭菌要求后方可接收和使用。

（二）一次性使用无菌物品

检查包装是否完好、有无破损、漏气，核对有效期，确保在有效期内使用。拆包时注意无菌操作，避免污染。

（三）植入物及高风险物品

此类物品必须达到灭菌水平。术前应由专人负责核查其灭菌合格证明、产品资质及有效期，确保万无一失。

（四）其他物品

如手术衣、洞巾、手套等无菌敷料和耗材，均需检查包装完整性及灭菌有效性。

四、空气净化与消毒

在完成上述所有物体表面和物品的消毒工作后，手术间应持续运行空气净化系统。对于采用紫外线消毒的手术间（通常作为备用或辅助消毒手段），应在无人状态下，按照规定的照射时间（一般为三十至六十分钟）和强度进行照射消毒，并确保紫外线灯管的清洁和有效性监测。消毒结束后，应充分通风换气。

五、消毒效果监测与质量控制

1.日常监测：每日对消毒剂的浓度进行监测，确保其在有效范围内。定期检查消毒设备的运行状况。

2.定期监测：按照医院感染管理规范的要求，定期对手术间空气、物体表面、