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危重病人护理常规

危重病人的护理是一项高风险、高强度、高要求的专业性工作，其核心目标在于通过严密的病情监测、精准的治疗执行、细致的基础护理以及全面的人文关怀，最大限度地维持病人生命体征稳定，预防并发症，促进康复，或在无法逆转时提供有尊严的照护。这需要护理人员具备扎实的专业知识、娴熟的操作技能、敏锐的观察能力和高度的责任心。

一、病情评估与监测

对危重病人的病情评估应贯穿于护理全过程，力求动态、全面、准确。

1.生命体征监测：严密监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等基础生命体征。根据病情需要设定监测频率，必要时进行持续监测并记录。特别关注其变化趋势及与基础值的差异，及时发现异常并报告医师。

2.神志状态评估：通过对话、呼唤、疼痛刺激等方式，判断病人意识障碍的程度，如清醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷等。注意观察瞳孔大小、形态、对光反射是否对称、灵敏。

3.循环功能评估：观察皮肤黏膜颜色、温度、湿度、弹性，评估末梢循环状况。监测心率、心律、血压、中心静脉压（若有）、尿量及尿色，综合判断循环血容量及心功能状态。

4.呼吸功能评估：密切观察呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、三凹征等。监测血氧饱和度，结合动脉血气分析结果，评估通气与换气功能。对于机械通气患者，需关注呼吸机参数、气道压力、潮气量、呼吸音等。

5.肾功能监测：准确记录每小时尿量、尿比重，观察尿液颜色、性状。监测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能状态，警惕急性肾损伤的发生。

6.神经系统功能评估：除神志、瞳孔外，还需观察有无抽搐、癫痫发作，肢体活动能力、肌力、肌张力，以及有无病理征等。

7.疼痛评估：对于清醒患者，采用合适的疼痛评估量表进行评估；对于无法沟通的患者，通过观察其行为、生理指标变化（如心率加快、血压升高、躁动等）来判断有无疼痛，并及时给予干预。

二、基础护理与舒适维护

危重病人由于病情危重、活动受限，基础护理质量直接关系到治疗效果和预后，也是预防并发症的关键。

1.皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，定期协助病人翻身（一般每2小时一次，必要时缩短间隔时间），避免局部长期受压。使用气垫床、减压贴等辅助器具，预防压疮发生。对于大小便失禁患者，及时清洁并保护肛周皮肤，避免浸渍。

2.口腔护理：根据病人情况选择合适的口腔护理液，每日至少进行两次口腔护理，保持口腔清洁湿润，预防口腔感染和口臭，观察口腔黏膜有无溃疡、出血、真菌感染等。对于气管插管或气管切开患者，口腔护理尤为重要，需注意彻底清洁牙菌斑和分泌物。

3.头发与指（趾）甲护理：定期协助病人梳理头发，修剪指（趾）甲，保持清洁整齐，增进病人舒适感。

4.协助翻身与叩背：定时协助病人翻身、叩背，促进痰液排出，预防坠积性肺炎。操作时注意保护病人安全，避免拖拉动作，防止皮肤擦伤和关节脱位。

5.排泄护理：对于尿潴留或需要精确记录尿量的患者，给予留置导尿，并做好尿管护理，保持引流通畅，观察尿液情况，预防尿路感染。对于便秘患者，根据医嘱采取相应的通便措施。对于腹泻患者，及时清洁，保护肛周皮肤，并观察腹泻的性质、量、颜色，查找原因。

6.环境管理：保持病室安静、整洁、空气流通，温湿度适宜。减少不必要的声光刺激，为病人创造一个舒适的休息环境。

7.体位护理：根据病情需要协助病人采取适当的体位，如休克患者取中凹卧位，肺水肿患者取端坐位等。定时更换体位，预防肌肉萎缩和关节僵硬。

8.晨晚间护理：每日进行晨晚间护理，包括协助病人洗漱、更衣、整理床单位等，使病人保持清洁舒适，促进身心康复。

三、治疗性护理措施的执行与监测

准确、及时地执行各项治疗性护理措施，并严密监测其效果及不良反应，是危重病人护理的核心内容。

1.静脉输液治疗的护理：严格执行无菌技术操作，准确核对医嘱，选择合适的静脉通路和输液工具。根据病人病情、年龄、药物性质等调节输液速度，密切观察有无输液反应（如发热、皮疹、呼吸困难等）及药物不良反应。对于使用血管活性药物、高渗溶液等特殊药物的患者，需使用输液泵精确控制滴速，并严密监测血压、心率等生命体征的变化。

2.药物治疗的护理：严格执行“三查七对”制度，准确给药。对于特殊药物（如镇静催眠药、镇痛药、抗凝药、抗心律失常药等），应熟悉其药理作用、用法用量、注意事项及不良反应，密切观察疗效和副作用。对于口服给药的患者，如意识不清或吞咽困难，应评估给药方式的安全性，必要时改为鼻饲或其他途径。

3.气道管理与呼吸支持：对于气管插管或气管切开患者，应妥善固定导管，保持气道通畅，及时吸痰，严格无菌操作，预防呼吸机相关性肺炎的发生。密切观察痰液的颜色、性质、量，听诊呼吸音，监测血氧饱和度和动脉血气分析结果，协助医生调整呼吸机参数或氧疗方式。

4.各种引流管的护理：妥善固定各类引