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方案资料

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外周血管疾病患者血压血糖控制方案

（适用周期：外周血管疾病（含动脉闭塞、静脉曲张、深静脉血栓等）患者全程血压血糖管理，核心目标：针对外周血管疾病与血压血糖异常的相互影响，通过规范监测与干预，将血压血糖控制在目标范围，减少血管损伤、血栓形成等并发症，指导护理人员与家属协同落实管理措施）

一、护理目标

核心监测：覆盖血压血糖基础值、波动规律及并发症信号，异常值（血压＞140/90mmHg、空腹血糖＞7.0mmol/L）识别率100%，干预响应时间≤15分钟；

功能维持：护理1个月内血压达标率≥80%（目标值：一般患者＜140/90mmHg，合并糖尿病/肾病者＜130/80mmHg），空腹血糖达标率≥75%（目标值：一般患者4.4-7.0mmol/L，老年患者≤7.8mmol/L），无血压血糖剧烈波动；

康复促进：3个月内患者掌握血压血糖自我监测与调控方法（饮食、运动、用药配合），血管疾病进展风险降低，生活质量提升；

家属指导：24小时内教会家属协助监测血压血糖、识别异常信号（如低血糖症状），指导合格率≥95%，能配合完成居家管理与应急处理。

二、监测内容与频率

（一）基础日常监测（每日开展）

血压监测：①测量方法：患者晨起空腹、静息5-10分钟后，采用电子血压计测坐位右上臂血压（袖带尺寸适配，松紧以能插入1指为宜），连续测2次，间隔1-2分钟，取平均值；②监测时间：一般患者每日测2次（晨起6-8点、晚18-20点）；血压不稳定或服药初期者，增加至每日4次（晨起、上午10点、下午16点、睡前）；③记录要求：记录测量时间、数值、患者状态（如是否服药、有无情绪波动），收缩压＞140mmHg或舒张压＞90mmHg需标注。

血糖监测：①测量方法：采用血糖仪测指尖血，采血前用75%酒精消毒指尖，待干后穿刺，弃去第一滴血，取第二滴血测量；②监测时间：一般患者每日测2次（空腹、晚餐后2小时）；合并糖尿病或血糖不稳定者，测4次（空腹、三餐后2小时）；使用胰岛素者，增加睡前监测（预防低血糖）；③记录要求：记录测量时间、数值、进餐情况（如主食量），空腹血糖＞7.0mmol/L或餐后2小时血糖＞10.0mmol/L需标注。

（二）专项定期监测（每周-每月开展）

血压专项监测：①动态血压：每周1次24小时动态血压监测，评估全天血压波动（白天平均＜135/85mmHg，夜间平均＜120/70mmHg），排查隐匿性高血压；②血管关联：每周观察血压与血管症状的关联（如血压升高时是否伴随下肢疼痛加重），记录关联情况。

血糖专项监测：①糖化血红蛋白（HbA1c）：每3个月测1次，目标值一般患者＜7%，老年患者＜7.5%，评估近2-3个月血糖控制情况；②血糖波动：每周1次空腹+三餐后2小时血糖连测，计算血糖波动幅度（单日最高值-最低值＜4.4mmol/L为理想）；③实验室指标：每2周查1次空腹血糖、餐后2小时血糖，每1个月查1次肝肾功能（监测药物副作用）、血脂（总胆固醇＜5.2mmol/L，低密度脂蛋白＜1.8mmol/L，减少血管损伤）。

（三）并发症预警监测（发现异常时立即开展）

血压异常预警：①高血压急症：血压突然＞180/120mmHg，伴随头痛、胸闷、视物模糊，立即监测并记录，启动应急；②低血压预警：血压＜90/60mmHg，伴随头晕、乏力，尤其服药后或体位变化时，增加监测频率（每30分钟1次）。

血糖异常预警：①低血糖预警：血糖＜3.9mmol/L，伴随心慌、出汗、手抖，立即监测并记录；②高血糖预警：血糖＞16.7mmol/L，伴随口渴、多尿、乏力，监测尿酮（预防酮症酸中毒），必要时查血气分析。

三、针对性护理措施

（一）分维度基础调控措施（含操作步骤与量化标准）

1.饮食调控（核心措施）

操作步骤：①血压调控饮食：每日盐摄入＜5g（约1啤酒瓶盖量），避免咸菜、腌肉、加工零食；增加钾摄入（每日2000mg以上），如香蕉、菠菜、土豆；减少饱和脂肪（如肥肉、动物内脏），用植物油（每日＜25g）烹饪；②血糖调控饮食：主食定量（每日200-300g，粗细搭配，粗粮占1/3，如燕麦、糙米），避免精制糖（如甜点、含糖饮料）；蛋白质每日0.8-1.0g/kg体重（如鸡蛋1个、瘦肉50g、鱼50g）；蔬菜每日300-500g（绿叶菜占一半，如芹菜、油麦菜）；③进餐要求：定时定量，三餐规律（早餐7-8点、午餐12点、晚餐18-19点），避免暴饮暴食；餐后不宜立即平卧，可散步10-15分钟。

量化标准：饮食调控