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胸腔引流管脱落的应急演练

胸腔引流管脱落应急演练

演练背景

在胸外科病房，胸腔引流管是常见的治疗手段，用于排出胸腔内的气体、液体，促进肺复张。然而，由于患者活动、护理操作不当等原因，胸腔引流管可能会发生脱落，这是一种紧急情况，若处理不及时或不当，可能导致患者出现气胸、感染等严重并发症，甚至危及生命。本次演练旨在检验医护人员对胸腔引流管脱落这一突发事件的应急处理能力，提高团队协作水平，确保患者的生命安全。

演练场景设定

时间：[具体日期]上午10:00

地点：胸外科病房3床

患者信息：患者李某，男，56岁，因“左侧自发性气胸”入院，于昨日在局麻下行左侧胸腔闭式引流术，目前生命体征平稳，引流管通畅，引出淡黄色清亮液体。

演练人员及分工

1.责任护士：[姓名1]，负责日常护理工作，发现引流管脱落并进行初步处理，及时通知医生。

2.主管医生：[姓名2]，负责对患者进行评估和进一步的治疗决策。

3.护士长：[姓名3]，负责现场指挥协调，组织人员进行应急处理，记录演练过程。

4.护士A：[姓名4]，协助责任护士进行护理操作，准备急救物品和药品。

5.护士B：[姓名5]，负责监测患者生命体征，记录病情变化。

6.护士C：[姓名6]，负责与患者及家属沟通，做好解释和安抚工作。

演练流程

引流管脱落发现与初步处理

责任护士[姓名1]在巡视病房时，发现3床患者李某的胸腔引流管不慎脱落，患者立即出现胸闷、气促、呼吸困难等症状，面色苍白，口唇发绀。责任护士迅速上前，立即用手捏住引流管口处的皮肤，防止空气进一步进入胸腔，同时大声呼叫：“医生，快来，3床患者胸腔引流管脱落了！”并让旁边的护士通知主管医生和护士长。

护士A[姓名4]听到呼叫后，迅速携带无菌凡士林纱布、无菌敷料、胶布等物品赶到病房。责任护士[姓名1]在护士A的协助下，用无菌凡士林纱布紧密覆盖引流管口，并用胶布妥善固定，防止漏气。

医生到场评估与处理

主管医生[姓名2]和护士长[姓名3]在接到通知后，迅速赶到病房。主管医生立即对患者进行全面评估，包括生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神志、面色、胸部体征等。护士B[姓名5]快速测量患者生命体征，报告结果：体温36.8℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压90/60mmHg。主管医生听诊患者左侧呼吸音明显减弱，考虑患者因引流管脱落导致气胸复发，病情较为危急。

主管医生下达医嘱：“立即给予高流量吸氧，建立静脉通道，急查血常规、凝血功能、血气分析，床边胸部X线检查。”护士A[姓名4]迅速连接吸氧装置，调节氧流量至6L/min；护士B[姓名5]在患者右侧上肢建立静脉通道，遵医嘱给予生理盐水快速补液；护士C[姓名6]协助医生完善相关检查申请单，并联系检查科室，告知患者目前情况，请求尽快安排检查。

团队协作与进一步处理

护士长[姓名3]在现场进行指挥协调，安排护士C[姓名6]向患者及家属解释病情和目前的处理措施，安抚患者及家属的情绪，避免其过度紧张和焦虑。同时，护士长督促各项医嘱的执行情况，确保治疗措施及时、准确落实。

在等待检查结果的过程中，护士B[姓名5]密切观察患者的生命体征和病情变化，每隔5分钟测量一次生命体征，并做好记录。护士A[姓名4]准备好胸腔闭式引流包、局部麻醉药等物品，以备再次置管使用。

床边胸部X线检查结果提示：左侧胸腔大量积气，肺组织压缩约70%。主管医生结合患者的症状、体征和检查结果，决定立即在局麻下行左侧胸腔闭式引流术。

再次置管操作

护士A[姓名4]协助主管医生进行再次置管操作。首先，主管医生对患者左侧胸部皮肤进行常规消毒、铺巾，用利多卡因进行局部浸润麻醉。然后，在原引流口稍下方重新切开皮肤，钝性分离皮下组织和肌肉，用血管钳穿破胸膜，将胸腔引流管置入胸腔内，深度约4-5cm，见有气体引出后，固定引流管，连接水封瓶。水封瓶内可见气泡逸出，提示引流管通畅。

置管过程中，护士B[姓名5]密切观察患者的生命体征和反应，及时报告医生。置管结束后，护士A用无菌敷料覆盖伤口，并妥善固定引流管。主管医生再次听诊患者肺部呼吸音，左侧呼吸音较前明显增强。

后续观察与护理

再次置管成功后，护士B[姓名5]继续监测患者生命体征，每15分钟测量一次，观察患者的呼吸、心率、血压等变化。护士A[姓名4]密切观察引流管的通畅情况，记录引流液的颜色、性质和量。护士C[姓名6]继续做好患者及家属的心理护理，告知他们目前患者病情已得到控制，但仍需密切观察。

经过一段时间的观察，患者的胸闷、气促症状逐渐缓解，生命体征趋于平稳，体温36.5℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压110/70mmHg。引