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耳鼻喉模拟练习题与答案

一、单项选择题

1.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：

A.血行感染

B.咽鼓管途径

C.外耳道-鼓膜途径

D.淋巴途径

2.分泌性中耳炎鼓膜典型表现为：

A.鼓膜充血、膨出

B.鼓膜内陷、光锥消失，可见液平或气泡

C.鼓膜穿孔、流脓

D.鼓膜钙化斑

3.梅尼埃病的主要病理改变是：

A.蜗管内淋巴积水

B.听小骨破坏

C.螺旋器退行性变

D.前庭神经变性

4.慢性肥厚性鼻炎与慢性单纯性鼻炎的主要鉴别点是：

A.鼻塞性质（间歇性/持续性）

B.下鼻甲形态（肿胀/桑葚样增生）

C.对减充血剂的反应（敏感/不敏感）

D.以上均是

5.变应性鼻炎的主要诊断依据不包括：

A.阵发性喷嚏、清水样涕症状

B.鼻黏膜苍白水肿

C.血清特异性IgE阳性

D.鼻窦CT示窦腔密度增高

6.喉癌最常见的病理类型是：

A.鳞状细胞癌

B.腺癌

C.未分化癌

D.淋巴瘤

7.小儿急性喉炎最易出现的危险是：

A.高热

B.声嘶

C.喉阻塞

D.咳嗽

8.突发性耳聋的治疗原则不包括：

A.尽早使用糖皮质激素

B.高压氧治疗

C.立即行鼓膜切开术

D.改善内耳微循环药物

9.鼻-鼻窦炎的主要诊断依据是：

A.鼻塞、脓涕症状持续超过12周

B.鼻内镜检查见中鼻道脓性分泌物

C.鼻窦CT显示窦腔黏膜增厚或积液

D.以上均是

10.声带息肉的典型临床表现是：

A.进行性声嘶，可伴呼吸困难

B.持续性喉痛，吞咽加重

C.阵发性咳嗽，痰中带血

D.晨起声嘶明显，发声易疲劳

二、多项选择题

1.急性外耳道炎的常见致病菌包括：

A.金黄色葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.肺炎链球菌

D.变形杆菌

2.慢性鼻窦炎的临床表现包括：

A.鼻塞、黏脓涕

B.头痛（有时间规律性）

C.嗅觉减退或丧失

D.听力下降（因咽鼓管功能障碍）

3.喉阻塞的分度依据包括：

A.吸气性呼吸困难程度

B.缺氧表现（如烦躁、发绀）

C.呼吸频率

D.声音嘶哑程度

4.耳源性颅内并发症包括：

A.硬膜外脓肿

B.乙状窦血栓性静脉炎

C.脑膜炎

D.脑脓肿

5.鼻出血的局部病因包括：

A.鼻中隔偏曲

B.鼻腔血管瘤

C.高血压病

D.鼻咽癌

三、简答题

1.简述分泌性中耳炎的病因。

2.列举变应性鼻炎的四大主症。

3.急性化脓性中耳炎的治疗原则。

4.喉癌的临床分型及各型特点。

5.慢性鼻炎的分型及鉴别要点。

四、病例分析题

病例1：患者男性，35岁，主诉“左耳持续闷胀感伴听力下降1周”。1周前曾患“感冒”，近3天自觉左耳闷胀加重，似“堵棉花”，无耳痛、耳鸣。查体：体温36.8℃，左耳鼓膜内陷，光锥消失，鼓膜后上方可见液平面，鼓气耳镜检查示鼓膜活动度差。纯音测听：左耳传导性聋，气骨导差25dB。

问题：

（1）该患者最可能的诊断是什么？

（2）需要与哪些疾病鉴别？

（3）提出主要治疗方案。

病例2：患者女性，50岁，主诉“反复右鼻出血2天，加重1小时”。2天前无诱因出现右鼻出血，自行按压后止血，1小时前再次出血，量约200ml，伴头晕。既往有“高血压病”史5年，未规律服药。查体：BP165/105mmHg，神志清，面色苍白，右鼻腔可见活动性出血，血液自后鼻孔流入咽部。

问题：

（1）该患者鼻出血的首要处理措施是什么？

（2）需完善哪些检查明确出血原因？

（3）若前鼻孔填塞后仍有出血，下一步应如何处理？

病例3：患者男性，65岁，主诉“声嘶3个月，加重伴呼吸困难1周”。3个月前无诱因出现声嘶，逐渐加重，近1周出现活动后吸气性呼吸困难，无咽痛、咳嗽。查体：间接喉镜下见右侧声带中1/3处菜花样新生物，表面不光滑，累及前联合，声带活动受限。颈部未触及肿大淋巴结。

问题：

（1）最可能的诊断是什么？

（2）为明确诊断需首选何种检查？

（3）简述治疗原则。

答案

一、单项选择题

1.B（咽鼓管途径是急性化脓性中耳炎最常见感染途径，尤其儿童咽鼓管短、平、宽）

2.B（分泌性中耳炎因鼓室积液，鼓膜内陷，可见液平或气泡；A为急性化脓性中耳炎早期表现，C为穿孔后表现）

3.A（梅尼埃病的主要病理改变是膜迷路积水，即蜗管内淋巴积水）

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