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大规模创伤救治方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（1个月）：搭建救治框架，明确大规模创伤分级标准（如一般、较大、重大）与响应流程，完成应急救治团队组建与物资储备，确保事件发生后30分钟内启动响应，验证方案可行性。

中期（3个月）：建成“快速响应-分级救治-资源调配”体系，伤员分类准确率≥95%，重伤员救治延误率为0，救治资源利用率≥90%，形成3项可复制救治经验。

长期（6个月）：形成“救治-复盘-优化”闭环，建立大规模创伤救治数据库，培养20名以上救治骨干，救治标准执行率稳定在98%以上，实现从“被动应对”向“主动预警、精准救治”转变。

（二）方案定位

适用于各级医疗机构（综合医院、急救中心、基层医疗机构）应对大规模创伤事件（如地震、交通事故、公共安全事件导致的≥10名伤员），覆盖“院前急救、院内救治、术后康复”全流程。解决“响应滞后、分类混乱、资源浪费”问题，以“先重后轻、先救命后治伤”为核心，突破“批量伤员救治效率低”瓶颈，确保伤员从现场转运到后续康复全程可控，降低死亡率与致残率。

二、方案内容体系

（一）大规模创伤救治标准化构建

核心方向：按“救治阶段-处置模块-标准明确”三维度设计：

重点救治阶段：

院前急救：救治标准（参照《院前医疗急救管理办法》，如“抵达现场后5分钟内完成伤员初步分类（红/黄/绿/黑四色标识），红色（极危重伤员）优先转运；现场开展止血、包扎、固定、心肺复苏等急救措施，转运途中持续生命支持”）；核心要求（核查分类记录、急救措施落实情况，确保优先转运重伤员）。

院内救治：救治标准（依据《创伤中心建设与管理指导原则》，如“红色伤员直接进入抢救室，启动多学科协作（MDT）团队（外科、麻醉科、检验科），30分钟内完成紧急手术；黄色伤员在观察区等待，绿色伤员在普通诊疗区处理，黑色伤员进行后期处理”）；核心要求（跟踪救治进度、MDT协作记录，确保重伤员快速救治）。

术后康复：救治标准（结合《创伤康复诊疗规范》，如“术后24小时内评估康复需求，制定个性化康复计划；重伤员开展早期功能锻炼（如肢体活动、语言训练），避免并发症；定期随访，术后1个月、3个月评估康复效果”）；核心要求（核查康复计划、随访记录，确保伤员恢复生活能力）。

救治核心模块：

分级响应：分级要求（一般事件（10例≤伤员数＜20例）启动Ⅲ级响应，较大事件（20例≤伤员数＜50例）启动Ⅱ级响应，重大事件（≥50例）启动Ⅰ级响应）；响应流程（“报告-评估-调配”三步，如接到通知立即上报医务科，15分钟内完成初步评估）；团队分工（急救中心负责院前转运，医院急诊科负责院内统筹，临床科室负责专科救治）。

伤员分类：分类标准（采用“START分类法”，红色（呼吸＞30次/分、脉搏＜50次/分）、黄色（能听从指令、有呼吸）、绿色（轻伤、可自行活动）、黑色（无呼吸无脉搏））；分类流程（现场由急救人员初分，院内由急诊科复核，确保分类准确率≥95%）；标识管理（伤员佩戴对应颜色标识腕带，注明姓名、伤情、分类结果，便于快速识别）。

资源调配：调配要求（30分钟内完成急救物资（担架、止血带、呼吸机）调配，1小时内协调外援医务人员（如外科医生、护士）；优先保障红色伤员救治资源，如预留抢救室、手术间）；调配机制（建立“资源储备库+外援联动”模式，与周边医院签订支援协议，确保资源不足时快速补充）。

落地路径：救治阶段→处置模块→标准明确→全流程闭环（院前-院内-康复）。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1个月）：成立专项工作组（医务科牵头，联合急诊科、外科、护理部），开展大规模创伤风险排查（分析区域灾害、事故发生概率），梳理核心问题，参考《国家卫健委大规模创伤救治指南》，制定《救治手册》《考核标准》，输出《救治重点环节报告》。

体系搭建（2个月）：

团队组建：选拔20名救治骨干（含急诊科医生、外科医生、急救护士），开展“院前急救、伤员分类、多学科协作”培训，考核合格后担任应急队员；

工具开发：编制《伤员分类登记表》《救治进度跟踪表》《资源调配台账》，搭建“线上救治平台”（支持伤员信息录入、救治进度共享）；

物资储备：在急诊科、急救中心设置“应急救治库”，配备担架、止血带、呼吸机、手术器械等，确保15分钟内调配到位。

落地执行（3个月）：

分层推进：先聚焦高风险场景（交通事故、地震模拟），每月开展1次院前+院内联合演练；再扩展至全院，每季度开展1次全流程救治演练，检验响应效率；

过程管控：应急队员实时跟踪伤员动态（如伤情变化、救治阶