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发热门诊感染闭环方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

短期（3个月）：搭建闭环框架，完成发热门诊空间改造（如三区两通道划分），明确“接诊-筛查-留观-转运-消杀”全流程管控标准，闭环措施覆盖率100%，验证方案可行性。

中期（6个月）：建成“空间闭环-流程闭环-人员闭环”体系，患者交叉感染率为0，医务人员职业暴露率≤0.1次/年，环境消杀合格率≥99%，形成3项可复制闭环管理经验。

长期（1年）：形成“闭环-监测-优化”长效机制，建立发热门诊感染防控数据库，培养15名以上闭环管理骨干，闭环管理标准执行率稳定在98%以上，实现从“被动防控”向“主动闭环、精准管控”转变。

（二）方案定位

适用于各级医疗机构发热门诊（综合医院、传染病专科医院、基层医疗机构发热哨点）感染闭环管理，覆盖“患者管理、医务人员防护、环境消杀、物资管理、医疗废物处置”五大领域。解决“空间交叉、流程混乱、防护不规范”问题，以“零交叉感染”为核心，以“全流程闭环”为基础，突破“发热门诊感染防控漏洞”瓶颈，确保发热患者从进入门诊到离开的全周期、无死角管控，阻断疫情传播风险。

二、方案内容体系

（一）发热门诊感染闭环标准化构建

核心方向：按“闭环领域-管理模块-标准明确”三维度设计：

重点闭环领域：

患者管理闭环：标准（参照《发热门诊设置管理规范》，如“患者全程单向流动（入口→接诊区→筛查区→留观区→出口/转运通道），无逆向穿行；就诊全程佩戴N95口罩，候诊间隔≥1米，避免聚集”）；核心要求（核查患者动线记录、监控视频，确保无跨区流动）。

医务人员防护闭环：标准（依据《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》，如“医务人员进入污染区需穿防护服、戴防护口罩/面屏，脱卸防护用品需在缓冲间按流程操作，脱卸后立即手消毒；防护用品每4小时更换1次，污染后立即更换”）；核心要求（现场督查防护穿戴、脱卸流程，确保无防护漏洞）。

环境消杀闭环：标准（结合《医院环境表面清洁与消毒管理规范》，如“诊室、留观室每接诊1名患者后用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒，空气用紫外线灯照射≥30分钟；地面、物表（如接诊台、门把手）每日消杀≥4次，采样菌落数≤5CFU/cm2”）；核心要求（核查消杀记录、环境采样报告，确保消杀无死角）。

闭环核心模块：

空间分区闭环：分区要求（严格划分“清洁区（医务人员休息室、办公室）、潜在污染区（缓冲间、穿脱防护用品区）、污染区（接诊区、留观区、筛查区）”，三区之间设物理隔断，两通道（患者通道、医务人员通道）独立分开）；标识管理（各区贴醒目标识，如污染区贴红色“禁止入内”标识，清洁区贴绿色“清洁区”标识）；流线设计（患者、医务人员、物资、医疗废物动线独立，避免交叉）。

流程管控闭环：流程规范（制定《发热门诊闭环管理流程手册》，如“患者接诊：测温→流调→挂号→就诊→核酸采样→留观/转运，每环节设专人引导；阳性患者转运：专用救护车，转运后车辆用2000mg/L含氯消毒剂喷洒消毒，30分钟后通风”）；衔接要求（各环节无缝衔接，如核酸采样后1小时内送检，结果阳性30分钟内启动转运）。

废物处置闭环：处置标准（如“医疗废物（如防护服、采样拭子）装入双层黄色医疗废物袋，密封后标注‘新冠医疗废物’，每日由专人收运，收运后对暂存点用1000mg/L含氯消毒剂消杀；生活垃圾按医疗废物管理，不得与其他垃圾混放”）；核心要求（核查医疗废物登记台账、转运记录，确保处置合规）。

落地路径：闭环领域→管理模块→标准明确→全流程闭环（空间-流程-人员-废物）。

三、实施方式与方法

（一）分阶段实施

筹备启动（1个月）：成立专项工作组（院感科牵头，联合医务科、护理部、后勤保障科），开展发热门诊现状调研（分析近1年感染防控数据、流程漏洞），梳理核心问题，参考《国家卫健委发热门诊管理指南》，制定《闭环管理手册》《考核标准》，输出《闭环管理重点环节报告》。

体系搭建（2个月）：

团队组建：选拔15名闭环管理骨干（含院感专家、发热门诊医生/护士、后勤消杀人员），开展“空间分区、流程管控、防护操作”培训，考核合格后担任闭环督导员；

工具开发：编制《患者动线核查表》《医务人员防护督查表》《环境消杀记录模板》，安装智能监控系统（实时监控患者动线、防护穿戴）；

物资储备：在清洁区、潜在污染区、污染区分别设置物资点，配备防护服、N95口罩、消毒剂、医疗废物袋等，确保各区域物资充足。

落地执行（3个月）：

分层推进：先聚焦高风险环节（患者动线、防护穿戴、环境消杀），每日开展现场督导；