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发热门诊感染防控闭环管理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

构建发热门诊“筛查-诊疗-隔离-转运-消毒-随访”全流程感染防控闭环，实现发热患者闭环管理，杜绝交叉感染，将门诊内感染发生率控制在0.1%以下，保障医患健康安全。

规范发热门诊感染防控操作标准，明确各环节责任与流程，提升医务人员防控意识与应急处置能力，形成“全员参与、全程管控”的防控格局。

满足国家发热门诊感染防控规范要求，确保发热患者早发现、早诊断、早处置，维护医院正常诊疗秩序，提升应对突发传染病疫情的响应能力。

（二）定位

本方案为各级医疗机构发热门诊感染防控闭环管理的指导性文件，适用于发热门诊全体医务人员（医生、护士、医技人员、护理员、保洁员）及相关协作部门（急诊科、检验科、放射科、疾控科），覆盖发热患者从进入门诊到离院（或转运）的全流程。作为发热门诊考核、培训、应急处置的核心依据，可结合疫情态势（如呼吸道传染病流行期）、患者流量动态调整，确保针对性与实用性。

二、方案内容体系

（一）患者筛查与接诊闭环

入口筛查：发热门诊独立设置入口，配备体温监测仪（误差≤0.3℃）、流行病学史问询台，患者进入前测量体温（≥37.3℃纳入管控），询问旅居史、接触史、症状史，填写《发热患者筛查表》，高风险患者（有中高风险地区旅居史、疑似症状）标记重点，避免漏筛。

接诊管控：实行“一人一诊间”接诊，患者全程佩戴医用外科口罩，候诊区设置1米间隔标识，控制候诊人数（每10平方米≤2人）；接诊医生首诊负责制，详细记录患者症状、体征、筛查结果，优先开展核酸检测（采样后12小时内出结果），明确诊断方向，避免诊疗延误。

（二）患者诊疗与隔离闭环

分区诊疗：发热门诊划分为清洁区（医务人员休息室、物资储备区）、潜在污染区（护士站、治疗室）、污染区（诊室、留观室、采样室），各区物理隔离，设置缓冲带与双向门，标识清晰，杜绝人员跨区流动；高风险患者在负压诊室诊疗，降低气溶胶扩散风险。

留观隔离：疑似或确诊传染病患者（如新冠、流感）立即转入留观室隔离，留观室配备独立卫生间、通风系统（空气交换≥6次/小时）、紧急呼叫装置；限制患者外出，禁止探视，陪护需持核酸阴性证明并全程防护，避免交叉感染。

（三）患者转运与交接闭环

转运管控：需转诊至定点医院（如传染病医院）的患者，使用负压救护车转运，转运前对患者进行防护（佩戴N95口罩、穿隔离衣），医务人员穿防护服、戴护目镜；转运路线避开普通诊疗区域，全程闭环，避免中途停留。

交接流程：与接收医院（或院内其他科室）对接时，填写《发热患者转运交接单》，明确患者诊断、检查结果、防控措施，双方签字确认；转运后医务人员按规范脱卸防护用品，车辆及转运设备全面消毒，实现交接无漏洞。

（四）环境与器械消毒闭环

即时消毒：患者离开诊室、留观室后，保洁员立即开展即时消毒，地面、墙面（1.5米以下）用含氯消毒剂（1000mg/L）擦拭，诊桌、听诊器、血压计等高频接触表面用75%酒精消毒（作用≥30分钟）；采样室、留观室使用空气消毒机（每次消毒≥60分钟），降低环境污染风险。

终末消毒：疑似或确诊患者转出后，对留观室开展终末消毒，空气采用紫外线照射（无人时，每次60分钟）或过氧化氢喷雾消毒，医疗器械（如输液器、体温计）按“清洗-消毒-灭菌”流程处理，医疗废物（污染口罩、采样拭子）装入双层黄色医疗废物袋，单独转运。

日常消毒：每日诊疗前后对门诊全区域开展常规消毒，清洁区每日1次，潜在污染区每日2次，污染区每接诊1例患者后1次；消毒后记录消毒时间、消毒剂浓度、责任人，确保可追溯。

（五）医务人员防护与健康管理闭环

分级防护：医务人员按岗位风险佩戴防护用品，接诊医生、护士穿防护服、戴N95口罩、护目镜、防护面屏、双层手套；保洁员穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套；防护用品穿脱在指定区域（穿脱区）进行，脱卸时严格按“先脱污染层、后脱清洁层”流程，避免自我感染。

健康监测：医务人员每日上岗前开展健康申报（体温、呼吸道症状），高风险操作后（如采样、转运）增加健康监测频次；每周开展1次核酸检测，出现发热、咳嗽等症状立即暂停工作，排查后再返岗；建立健康档案，记录监测结果，确保早发现感染迹象。

（六）患者随访与信息管理闭环

随访管控：对非留观患者（核酸阴性、排除传染病），出院时告知随访要求，由社区卫生服务中心或门诊医务人员开展随访（出院后1-3天，每日1次），询问体温、症状变化，异常者引导复诊；确诊患者按疾控要求随访（如新冠患者随访14天），记录康复情况，避免病情反复。

信息闭环：建立发热患者信息台账，记录筛查、诊疗、检查、转运、随访全流程信息，与医院信息系统、疾控部门平台对接，实现