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异位妊娠考试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.异位妊娠最常见的发生部位是

A.宫颈妊娠

B.输卵管峡部

C.输卵管壶腹部

D.卵巢妊娠

2.患者停经42天，突发右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区压痛明显。最可能的诊断是

A.急性阑尾炎

B.黄体破裂

C.先兆流产

D.输卵管妊娠

3.诊断异位妊娠最可靠的辅助检查是

A.血β-hCG测定

B.阴道后穹窿穿刺

C.腹部B超

D.腹腔镜检查

4.关于异位妊娠药物治疗的适应症，错误的是

A.无药物治疗禁忌证

B.血β-hCG＜5000IU/L

C.输卵管妊娠包块直径≤4cm

D.无明显内出血

5.输卵管妊娠破裂的典型症状不包括

A.停经后阴道不规则出血

B.突发一侧下腹部撕裂样疼痛

C.恶心、呕吐伴腹泻

D.晕厥或休克

6.患者停经38天，血β-hCG1200IU/L，阴道超声提示宫腔内未见孕囊，右侧附件区见2.5cm×2.0cm混合回声包块，盆腔少量积液。此时最恰当的处理是

A.立即行腹腔镜手术

B.动态监测血β-hCG及超声

C.肌肉注射甲氨蝶呤

D.口服米非司酮

7.异位妊娠患者出现失血性休克时，首要的处理措施是

A.快速补液纠正休克

B.立即输血

C.急诊手术

D.静脉滴注止血药物

8.与输卵管妊娠发生无关的因素是

A.输卵管结扎术后复通

B.宫内节育器避孕失败

C.子宫内膜异位症

D.多次人工流产史

9.患者因“停经50天，腹痛3天”就诊，血β-hCG8000IU/L，阴道超声示宫腔内无孕囊，左侧附件区见4.5cm×3.8cm不均质包块，内见胎心搏动。此时应选择

A.甲氨蝶呤单次肌注

B.期待治疗

C.患侧输卵管切除术

D.输卵管开窗取胚术

10.阴道后穹窿穿刺抽出不凝血，提示

A.腹腔内出血

B.盆腔炎性积液

C.黄体囊肿破裂

D.卵巢巧克力囊肿破裂

11.异位妊娠患者行保守手术时，保留输卵管的主要风险是

A.术后感染

B.再次异位妊娠

C.宫腔粘连

D.慢性盆腔痛

12.患者停经35天，血β-hCG500IU/L，超声未探及孕囊及附件包块，此时最合理的处理是

A.诊断性刮宫

B.2-3天后复查血β-hCG及超声

C.立即腹腔镜探查

D.给予抗生素预防感染

13.关于宫颈妊娠的临床表现，错误的是

A.停经后无痛性阴道出血

B.宫颈显著膨大呈桶状

C.子宫体大小正常或稍大

D.血β-hCG水平通常低于同期宫内妊娠

14.异位妊娠患者出现剧烈腹痛时，最可能的病理改变是

A.输卵管妊娠流产

B.输卵管妊娠未破裂

C.输卵管妊娠破裂

D.陈旧性宫外孕

15.对于有生育要求的年轻患者，输卵管妊娠未破裂且包块直径＜3cm，血β-hCG＜2000IU/L，最佳治疗方案是

A.手术切除患侧输卵管

B.甲氨蝶呤治疗

C.期待治疗

D.中药活血化瘀治疗

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.输卵管妊娠的病因包括

A.输卵管炎症

B.输卵管发育不良

C.辅助生殖技术

D.子宫肌瘤压迫输卵管

2.异位妊娠的典型临床表现包括

A.停经史

B.腹痛

C.阴道出血

D.子宫增大如孕月

3.支持异位妊娠诊断的超声表现有

A.宫腔内未见妊娠囊

B.附件区混合回声包块

C.盆腔积液

D.子宫直肠陷凹见液性暗区

4.甲氨蝶呤治疗异位妊娠的机制包括

A.抑制滋养细胞增生

B.破坏绒毛

C.使胚胎组织坏死、脱落、吸收

D.促进输卵管蠕动

5.异位妊娠需与下列哪些疾病鉴别

A.急性盆腔炎

B.卵巢囊肿蒂扭转

C.难免流产

D.急性阑尾炎

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述输卵管妊娠的病理转归。

2.列出异位妊娠的主要辅助检查方法及其临床意义。

3.说明异位妊娠手术治疗的适应症。

4.比较输卵管妊娠流产与破裂的临床表现差异。

5.简述异位妊娠失血性休克的急救处理原则。

四、案例分析题（共15分）

患者，女，28岁，G2P0，既往月经规律（30天/5天），末次月经2023年5月10日。因