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橡皮障隔离技术的护理

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目录

CATALOGUE

02

术前准备

03

操作流程规范

04

术后护理要点

05

并发症防控

06

质量控制

01

技术概述

01

技术概述

PART

定义与核心用途

隔离口腔环境

橡皮障是一种由乳胶或非乳胶材料制成的薄片，用于在牙科治疗过程中隔离单颗或多颗牙齿，创造干燥、无菌的操作环境，防止唾液、血液或冲洗液污染治疗区域。

保护患者安全

通过物理屏障减少患者误吞器械、药物或碎屑的风险，同时避免软组织（如舌头、牙龈）被高速手机或锐器损伤，显著提升治疗安全性。

提高治疗效率

隔离后的牙齿视野更清晰，操作空间更稳定，使医生能专注于精确的牙体预备、根管治疗或修复体粘接，缩短整体治疗时间20%-30%。

技术优势与必要性

感染控制标准化

橡皮障可降低交叉感染风险，符合现代牙科感染控制规范（如CDC指南），尤其适用于根管治疗时隔绝口腔微生物向根管系统的侵入。

材料兼容性优化

与复合树脂、玻璃离子等粘接材料配合使用时，隔离湿度敏感区域可显著提高修复体边缘密合度，延长修复体使用寿命达5年以上。

患者体验改善

减少频繁漱口和吸唾操作带来的不适感，尤其对咽反射敏感患者，可降低60%以上的呕吐反射发生率。

适用场景与禁忌

包括但不限于根管治疗（尤其后牙复杂根管）、复合树脂分层充填、全冠预备、牙本质脱敏处理以及漂白治疗等需要严格隔湿的牙科操作。

常规适应症

绝对禁忌证

相对禁忌证

乳胶过敏患者需使用非乳胶材质橡皮障；严重张口受限（开口度20mm）或患牙牙龈严重增生覆盖牙冠1/2以上时不宜强制使用。

混合牙列期儿童因牙齿排列不齐可能影响夹钳固定；急性牙髓炎伴剧烈疼痛患者需先缓解疼痛再尝试放置，避免操作刺激加重症状。

02

术前准备

PART

物品标准化清单

橡皮障系统组件

包括橡皮障布、橡皮障夹、橡皮障支架及打孔器，需确保型号齐全且消毒合格，以适应不同牙位需求。

辅助器械

准备高吸唾器、隔湿棉卷、楔线及润滑剂，以优化隔离效果并减少术中干扰。

消毒与防护用品

含氯消毒液、无菌手套、防护面罩及一次性治疗巾，严格遵循感染控制流程。

患者评估与沟通要点

知情同意与心理疏导

用可视化模型演示操作流程，解释隔离必要性及可能的不适感，消除患者焦虑情绪。

03

详细询问乳胶过敏史，必要时选用非乳胶材质橡皮障；评估患者张口度及咽反射敏感度。

02

过敏史与耐受性确认

口腔解剖评估

检查患者牙体形态、牙龈健康状况及牙列拥挤程度，预判橡皮障放置难点并制定应对方案。

01

操作环境布置规范

设备定位标准

橡皮障支架与光源呈45°夹角，确保术野无阴影；吸唾器管道置于患者下颌右侧10cm处。

03

操作流程规范

PART

橡皮障固定技巧

选择合适的橡皮障夹

根据牙齿形态和位置选择适配的橡皮障夹，确保夹持稳固且不损伤牙龈组织，同时避免因夹力过大导致患者不适。

分层放置与固定

先放置橡皮障框架，再套入橡皮障布，最后固定夹子，操作过程中需保持橡皮障平整无褶皱，避免影响术野清晰度。

精准定位橡皮障孔洞

使用打孔器在橡皮障上打出与目标牙位匹配的孔洞，孔洞边缘需光滑无毛刺，确保密封性并防止术中液体渗漏。

隔离区域精准控制

分区隔离策略

针对多颗牙或复杂病例，采用分区隔离技术，通过叠加橡皮障或辅助器械（如楔子）实现精准隔离，确保操作区域干燥无菌。

边缘密封性检查

使用空气喷射或棉球按压检查橡皮障边缘是否贴合紧密，必要时可涂抹凡士林或专用密封剂增强封闭效果。

邻近组织保护

隔离时需避开唇颊黏膜及舌体，避免因橡皮障移位或摩擦导致软组织损伤，同时注意患者呼吸通畅性。

术中橡皮障维护

实时观察与调整

术中定期检查橡皮障位置及密封性，若出现松动或渗漏需立即调整夹子或重新固定，确保隔离效果持续稳定。

液体管理技术

配合吸唾器及时清除术区液体，避免积液影响操作视野，同时防止橡皮障因液体重力作用发生位移。

应急处理预案

若橡皮障意外破裂或夹子脱落，应迅速更换备用橡皮障或采用临时隔离措施（如棉卷），最大限度减少对治疗进程的干扰。

04

术后护理要点

PART

橡皮障移除规范

移除橡皮障时应使用专用器械，动作需轻柔缓慢，避免拉扯导致牙龈或黏膜撕裂出血，同时注意检查橡皮障完整性以防残留。

轻柔操作避免损伤

分区域逐步解除固定

观察术区即时反应

先松开夹钳或结扎线，再依次解除橡皮障边缘的固定点，确保术区视野清晰，避免因操作不当影响邻近牙齿或修复体。

移除后需立即检查术区有无渗血、肿胀或组织损伤，必要时使用无菌棉球压迫止血，并记录患者反馈的异常症状。

术区清洁流程

生理盐水冲洗消毒

术后需用温生理盐水彻底冲洗术区，清除残留的碎屑、血液及消毒剂，配合低吸力吸引器避免液体误咽，减少感染风险。

局部抗菌处理

邻面及龈沟清洁

根据情况涂抹碘甘油或氯己定凝胶，覆盖无菌纱布轻压促进药