医院麻醉药品、一类精神药品管理制度8篇.docxVIP

PAGE1PAGE1/NUMPAGES1

PAGE1

医院麻醉药品、一类精神药品管理制度

1.严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定(暂行)》，加强麻醉药品管理，做到“五专”。禁止非法使用、储存、转让或借用麻醉药品。

2.凡备有麻醉药品的科室，要实行每天、每班交接制度，清点麻醉药品与空安瓿数量，保证帐物相符。

3.各病区、麻醉科要认真执行空安瓿交回，处方领药制度。麻醉药品使用后，当班护士要凭空安瓿和医师处方去门诊药房取药补充，保证基数的正确。

4.各科室要做好残留麻醉药品的处理工作，处理结果应登记、签名、备查。

5.门诊药房配发麻醉药品时，要求患者交回空安瓿，凭麻醉药品处方调配，并严格执行处方限量，实行双签名核对制度。

6.严格执行《麻醉药品专用病历》制度，“专用病历”到期末应及时换卡，并注明“作废”字样。药库、药房、各病区要加强防盗措施，严防麻醉药品丢失，如有失窃，应立即查找，并报告上级主管部门。

7.麻醉药品入库验收必须货到即验,至少双人开箱验收,清点验收到最小包装,验收记录双人签字。

8.开具麻醉药品应使用专用处方(淡红纸质)。开具处方应书写完整、字迹清晰，写明患者姓名、性别、年龄、身份证号码、病历号、疾病名称、规格、数量、用法用量、医师签名。

9.麻醉药品注射剂每张处方仅限一次常用量，麻醉药品控(缓)释制剂处方一次不超过7日常用量，其它剂型的麻醉药品处方一次不超过3日用量。第一类精神药品注射剂每张处方仅限一次常用量，其它剂型的第一类精神药品处方一次不超过3日用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量;控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量;其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

10.专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。

11.供药医疗机构应对凭《麻醉药品专用病历》使用麻醉药品注射剂的患者建立随诊制度，并建立随诊记录。发药部门在《麻醉药品专用病历》上按要求填写发药记录。

12.门诊不宜为持有《麻醉药品专用病历》的患者开具盐酸哌替啶注射剂处方。

13.凭《麻醉药品专用卡》开具的处方不得在急诊药房配药。

14.医疗机构对麻醉药品按日做消耗统计，处方单独存放，按月汇总，至少保存2年。

15.盐酸哌替啶注射剂不宜长期用于癌症疼痛和其他慢性疼痛治疗。

16.盐酸二氢埃托啡片只限于二级(县级)以上医疗机构使用，只能用于住院患者，不得发给门诊患者使用;禁止凭《麻醉药品专用卡》调配盐酸二氢埃托啡片;在使用过程中要严格遵守《盐酸二氢埃托啡片说明书》中适应症和注意事项等规定。

17.患者使用麻醉药品注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿或用过的贴剂收回，并记录收回的空安瓿或废贴剂数量。

18.收回的麻醉药品注射剂空安瓿、废贴应由专人负责计数、监督销毁，并作记录。

精神科开放病区安全管理制度

一、严格执行交接班制度，重点患者床边交接。

二、强化护理人员的安全和风险意识，培养护士敏锐的观察能力和风险预测能力。对躁动不安、情绪不稳的患者，加强心理护理,必要时遵医嘱给予保护性约束；有自杀、出走、严重冲动、伤人及不遵医行为的患者及时报告医生，建议家属转封闭病区治疗。

三、加强对病陪人的管理，定期进行安全教育。禁止将刀剪、易燃、易爆、绳等危险物品带入病区。妥善保管物品、现金等。

四、定期对病陪人进行健康教育，加强与陪护者的沟通，提高陪护者对患者的安全监护。

五、观察病情，加强巡视，发现异常及时通知医生处理。

六、患者需院外检查、治疗或其他活动时，一定要有家属陪同并经医生允许，由医生、护士向家属交代注意事项并签署知情同意书，方可离院并在规定时间内返回。

七、定期对患者活动区域进行安全检查，如电器设备、门窗、玻璃、锁等，发现损坏，及时上报修理。空病室及时上锁，治疗室、抢救室等无人时随时锁门。

八、保持安全通道通畅，消防设施完好齐全。禁止吸烟。

九、做好物品和药品的管理，认真交接，急救器械处于完好状态。

十、按时开关病区大门，按时清点患者人数，及时联系或查找未在病室内的患者。

十一、发生不良事件时积极采取措施，按《医疗安全（不良）事件上报制度》执行。

医院控烟管理制度

一、成立医院控烟领导小组，下设控烟工作办公室。控烟工作办公室具体负责控烟的日常工作。各科室设立控烟工作小组，负责本科室控烟具体工作。

二、公共场所禁止吸烟，对入院病陪人告知本院控烟制度。

三、履行控烟承诺，医院与各科室签订控烟承诺书，明确责任。

四、各部门、科室均设督导员、巡查员，加强控烟监督和巡查。

五、控烟办公室负责制定宣传计划，宣教部负责具体实施。

六、总务部负责在医