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医院感染暴发应急处置与溯源专项方案

方案总则

（一）制定目的

为建立医院感染暴发“快速响应、科学处置、精准溯源、有效管控”的应急机制，规范感染暴发后的预警、报告、处置、溯源全流程，最大限度减少感染扩散范围，降低对医患健康的危害，保障医疗秩序稳定，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《突发公共卫生事件应急条例》等法规标准，结合发热门诊等高风险区域防控特点制定本方案。

（二）适用范围

本方案适用于各级医疗机构（重点覆盖发热门诊、重症监护室、口腔科、老年护理单元等高风险区域）发生的各类医院感染暴发事件，包括呼吸道、消化道、接触传播等不同传播途径的感染暴发，涉及细菌、病毒、真菌等各类病原体引发的聚集性感染。

（三）核心原则

快速响应：建立“预警-报告-启动”三级响应机制，确保2小时内启动应急处置；

科学处置：依据感染类型、传播途径制定差异化防控措施，优先阻断传播链条；

精准溯源：结合流行病学调查、实验室检测、环境监测，明确感染源、传播途径及易感人群；

闭环管控：实现“暴发发现-应急处置-溯源分析-整改落实-效果评估”全流程闭环；

协同联动：强化院内多部门协作与属地疾控中心联动，形成处置合力。

感染暴发定义与预警标准

（一）感染暴发定义

一般感染暴发：在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；

重大感染暴发：

短时间内发生10例及以上同种同源感染病例；

感染病例中出现死亡病例；

感染扩散至医疗机构外（如社区、家属）；

由多重耐药菌、新发突发传染病病原体引发的感染暴发。

（二）预警触发标准

预警类型

触发条件

责任报告人

临床预警

1.同一科室/区域3天内出现2例及以上具有相同症状（如发热、咳嗽、腹泻）的感染病例；2.单一患者出现特殊病原体感染（如多重耐药菌、埃博拉病毒等）；3.术后感染发生率异常升高（较同期基线水平上升50%以上）

临床医生、护士长

实验室预警

1.同一时间段内检出3株及以上同种同源病原体；2.检出高致病性、高传播风险病原体（如新冠病毒、结核分枝杆菌）；3.环境样本中检出大量致病菌且与临床病例病原体同源

检验科负责人

感控预警

1.消毒灭菌效果监测连续2次不合格；2.医务人员职业暴露事件集中发生（1周内2例及以上）；3.高风险操作（如侵入性诊疗）后感染率异常升高

院感科专员

应急组织架构与责任分工

（一）应急指挥部

总指挥：医院院长（第一责任人）

副总指挥：分管副院长、院感科主任

成员：医务科、护理部、检验科、后勤保障部、信息科、安保科、发热门诊主任、急诊科主任等部门负责人

职责：启动应急响应，统筹应急资源，决策重大处置措施，对接属地疾控中心与卫生健康部门。

（二）专项工作组职责

工作组

牵头部门

核心职责

应急处置组

医务科、护理部

负责感染患者隔离治疗、密切接触者排查与管控、医疗救治方案制定

溯源调查组

院感科、检验科

开展流行病学调查、病原体检测与同源性分析、环境与物品采样监测

防控执行组

院感科、后勤保障部

落实区域封控、环境终末消毒、医疗废物处置、个人防护培训

物资保障组

后勤保障部

紧急调配防护用品、消毒剂、检测试剂、急救药品等应急物资

信息报告组

院感科、信息科

按规定时限上报感染暴发信息，整理汇总处置数据，做好信息公开

监督评估组

质控科、院感科

监督应急处置措施落实，评估处置效果，提出整改建议

应急处置流程

（一）预警与报告（0-2小时）

初步核实：责任报告人发现预警信号后，立即向院感科报告（30分钟内），院感科1小时内完成现场核实，确认是否构成感染暴发；

分级报告：

一般感染暴发：确认后2小时内上报医院应急指挥部，24小时内上报属地卫生健康部门与疾控中心；

重大感染暴发：确认后1小时内上报医院应急指挥部，2小时内上报属地卫生健康部门与疾控中心，必要时由卫生健康部门上报上级主管部门；

报告内容：包括暴发时间、地点、感染人数、症状体征、疑似病原体、已采取措施、报告人及联系方式等。

（二）应急响应与处置（2-24小时）

1.患者管控与救治

立即将感染病例转入独立隔离区域（单人单间），重症患者转入负压隔离病房，避免与其他患者接触；

排查密切接触者（包括患者、医务人员、工勤人员），按风险等级实行分级管控：

高风险接触者：集中隔离观察14天，每日监测体温与症状，定期进行核酸/病原学检测；

中风险接触者：居家/科室隔离观察7天，每日上报健康状况；

组织专家制定个性化救治方案，优先保障医疗资源，必要时启用备用诊疗区域。

2.区域封控与消毒

对感染暴发涉及的区域（如发热门诊诊