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2025年精神卫生科精神病患者安全防范知识检测及答案解析

一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）

1.对有暴力倾向的精神病患者进行风险评估时，以下哪项不属于《2023版精神科暴力风险评估量表（修订版）》的核心指标？

A.既往2周内攻击行为频率

B.近期睡眠质量（＜5小时/日）

C.幻觉内容的指向性（针对工作人员）

D.患者文化程度

答案：D

解析：2023版评估量表聚焦可量化的风险因素，包括攻击行为史（近2周频率）、生理状态（睡眠剥夺）、精神症状（幻觉/妄想指向性），文化程度与暴力风险无直接统计学关联（《精神科安全管理规范》2023年第3章）。

2.开放式病房中，对中度自杀风险患者（HAMD-17评分18分）的日常护理重点应为？

A.每15分钟视觉监护+藏药风险评估

B.24小时一对一专人陪护

C.限制与其他患者交流

D.禁止使用卫生间

答案：A

解析：根据《精神科自杀预防指南（2024）》，中度风险（15-24分）需实施强化监护（每15分钟观察），重点防范藏药（通过诱导呕吐或碾碎药物预防）；一对一陪护仅适用于重度风险（≥25分），限制社交和禁止使用卫生间属于过度干预，可能加重患者焦虑。

3.某双相情感障碍患者在病房突然出现意识模糊、全身肌肉强直、高热（39.5℃），最可能的诊断是？

A.恶性综合征（NMS）

B.感染性高热

C.锂盐中毒

D.5-羟色胺综合征

答案：A

解析：恶性综合征典型三联征为高热（＞38℃）、肌强直、意识改变，常见于抗精神病药物（尤其高效价药物）使用后；锂盐中毒以震颤、共济失调为主，5-羟色胺综合征有腹泻、出汗等自主神经症状，感染性高热无肌强直表现（《精神药物不良反应处理专家共识2025》）。

4.针对阿尔茨海默病患者的防走失管理，以下措施中最有效的是？

A.在患者衣物内缝制定位芯片

B.限制其每日活动范围至病房前10米

C.安排专人每30分钟点名

D.对患者进行“不要离开病房”的反复教育

答案：A

解析：认知障碍患者无法通过教育形成记忆（D错误），限制活动范围会引发激越行为（B错误），人工点名存在观察盲区（C错误）；2024年《老年精神科安全规范》推荐使用微型定位芯片（内置GPS+蓝牙），可实时追踪位置并设置电子围栏报警，有效率达92%。

5.精神分裂症患者服用氯氮平期间，护士需重点监测的实验室指标是？

A.白细胞计数（WBC）

B.丙氨酸氨基转移酶（ALT）

C.肌酸激酶（CK）

D.促甲状腺激素（TSH）

答案：A

解析：氯氮平最严重的不良反应是粒细胞缺乏（发生率1-2%），需每周监测WBC（《抗精神病药物临床应用指南2025》）；ALT监测针对肝毒性（多见于氯丙嗪），CK升高提示NMS风险（多见于氟哌啶醇），TSH异常与锂盐相关。

二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）

1.以下属于精神科高风险物品的是？

A.指甲刀（长度＜5cm）

B.玻璃水杯（无破损）

C.患者自带的金属发夹

D.一次性筷子（木质）

答案：ABCD

解析：《精神科危险物品管理标准（2024）》规定，任何具有锐边、硬质、可吞食或可作为攻击工具的物品均属高风险，包括小体积锐器（指甲刀）、易碎品（玻璃水杯）、金属制品（发夹）、长条形物品（筷子可用于堵塞门窗）。

2.对木僵状态患者的安全护理措施正确的是？

A.每2小时协助翻身预防压疮

B.喂食时取侧卧位防止误吸

C.用约束带固定四肢防止自伤

D.保持环境安静避免刺激

答案：ABD

解析：木僵患者无主动攻击行为，约束带会增加皮肤损伤风险（C错误）；需定时翻身（2小时）、调整喂食体位（侧卧位）、减少环境刺激（《木僵状态护理专家共识2025》）。

3.电休克治疗（MECT）后30分钟内的安全观察要点包括？

A.意识恢复程度（GCS评分）

B.有无舌咬伤或骨折

C.血压（收缩压＞160mmHg需处理）

D.患者对治疗的记忆保留情况

答案：ABC

解析：MECT后急性期风险为意识障碍、舌咬伤（因肌肉强直）、骨折（因抽搐）及短暂性高血压（收缩压＞160mmHg需降压）；记忆损害是远期观察内容（《MECT操作规范2024》）。

三、判断题（共10题，每题1分，共10分）

1.精神发育迟滞患者因认知缺陷，无需进行安全风险评估。（）

答案：×

解析：《精神发育迟滞患者安全管理指南》明确要求，需针对其冲动行为、自伤倾向（如咬手）、误吞异物风险进行专项评估。

2.患者拒绝服药时，护士可将药物混入食物中喂服。（）

答案：×

解析：《精神科用药规范》规定，强制给药需经医生评估并签署知情同意，擅自混入食物可能引发信任危机或药物相互作用