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泌尿科护士职业技能提升教材

前言

泌尿科护理工作是医疗卫生事业中不可或缺的重要组成部分，其服务对象涵盖了从婴幼儿到老年各个年龄段的患者，涉及疾病种类繁多，护理技术专业性强，且与患者的隐私和生活质量密切相关。作为一名泌尿科护士，不仅需要扎实的医学基础知识和娴熟的临床护理技能，更需要具备高度的责任心、敏锐的观察力、良好的沟通能力以及持续学习的热情。本教材旨在为泌尿科护士提供一套系统、实用的职业技能提升指导，帮助其在日常工作中不断精进业务水平，更好地服务于患者，提升护理质量与安全。

一、夯实专业知识基础

（一）深化泌尿系统解剖生理与病理认知

透彻理解泌尿系统的解剖结构（包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道及相关邻近器官）和生理功能（如尿液生成与排泄、水电解质平衡调节等）是开展泌尿科护理工作的基石。同时，需熟练掌握常见泌尿系统疾病（如感染、结石、肿瘤、梗阻、创伤、前列腺疾病、肾上腺疾病等）的病因、发病机制、临床表现、诊断要点及治疗原则。这不仅有助于准确执行医嘱，更能在护理过程中及时发现病情变化，为医生提供有价值的信息。

（二）掌握泌尿外科常用检查与操作的配合及护理

1.内镜检查：如膀胱镜、输尿管镜、肾镜等。护士需了解各类检查的目的、适应症与禁忌症，做好检查前的患者准备（包括心理疏导、皮肤准备、肠道准备、签署知情同意书等），检查中配合医生传递器械、观察患者反应，检查后密切观察有无出血、穿孔、感染等并发症，并给予相应的健康指导。

2.影像学检查：如静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、CT尿路成像、磁共振水成像等。护士应指导患者做好检查前的准备工作（如禁食禁水、碘过敏试验、去除金属物品等），解释检查过程中可能出现的不适及配合要点，并关注检查后的不良反应。

3.尿动力学检查：了解该项检查对评估下尿路功能障碍的意义，做好检查前患者的准备与宣教，检查中协助患者摆放体位、记录数据，检查后观察患者排尿情况及有无尿道不适。

（三）熟悉泌尿外科常用药物的应用与观察

1.抗生素类：熟悉泌尿外科常见感染的致病菌及敏感抗生素，掌握药物的用法、剂量、给药途径、疗程及常见不良反应（如过敏反应、胃肠道反应、肝肾功能损害等）的观察与护理。

2.排石与溶石药物：了解各类排石药物的作用机制，指导患者正确服用，观察排石效果及药物不良反应。

3.抗肿瘤药物：掌握泌尿外科常用化疗药物的给药方法、毒副作用（如骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、肝肾功能损害等）的预防与护理，做好职业防护。

4.前列腺疾病治疗药物：如α受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂等，了解其作用特点、用法及可能出现的副作用（如体位性低血压、性功能障碍等），指导患者正确用药并进行效果观察。

5.利尿剂及其他对症支持药物：掌握其药理作用、用法及注意事项。

二、精进核心护理技能

（一）导尿与留置尿管护理技术

1.无菌技术：严格遵守无菌操作原则是预防尿路感染的关键。从物品准备、外阴/尿道口消毒到插管过程，每一步都需规范操作。

2.尿管选择：根据患者年龄、性别、尿道情况、留置目的及预期时间选择合适型号和材质的尿管。

3.插管技巧：掌握男女患者尿道解剖特点，动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。遇到阻力时切勿强行插入，应查找原因。

4.气囊管理：**确认尿管进入膀胱（见尿后再插入适当深度）后，方可注入无菌生理盐水充盈气囊，注入量需参照尿管说明书。

5.固定与维护：妥善固定尿管，避免牵拉、扭曲、受压。保持引流系统密闭，引流袋位置低于膀胱水平，防止逆行感染。

6.预防感染：保持尿道口及会阴部清洁，定期更换引流袋和尿管（根据材质和病情决定更换周期）。鼓励患者多饮水（病情允许情况下），以达到自然冲洗尿路的目的。

7.拔管护理：拔管前可进行膀胱功能训练（如间歇性夹闭尿管），拔管后观察患者自主排尿情况，监测尿量、尿色及有无排尿困难。

8.并发症观察与处理：密切观察有无尿路感染、血尿、尿管堵塞、尿道损伤、气囊破裂等并发症，发现问题及时处理。

（二）膀胱冲洗护理

1.目的明确：掌握膀胱冲洗的适应症，如清洁膀胱、稀释尿液、防止尿管堵塞、冲出膀胱内血凝块或沉淀物、治疗某些膀胱疾病等。

2.方法正确：熟练掌握密闭式膀胱冲洗和开放式膀胱冲洗的操作流程，根据医嘱调节冲洗速度和冲洗液种类（如生理盐水、呋喃西林液等）。

3.观察细致：密切观察冲洗液的颜色、性质、量及患者的反应，准确记录冲洗液量和引流液量，计算出入量差值。若引流液颜色鲜红或患者出现腹痛、腹胀、寒战高热等情况，应立即停止冲洗并报告医生。

（三）尿失禁患者的护理

1.评估与分类：准确评估尿失禁的类型（如压力性、急迫性、充盈性、真性尿失禁等）、程度、诱因及对患者生活质量的影响。

2.非手术护理措施：

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