甲减患者感染预防护理方案.docVIP

方案资料

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方案资料

甲减患者感染预防护理方案

一、护理目标

核心监测目标：通过日常监测与定期检查，及时识别甲减患者感染早期信号（如体温升高、咳嗽、局部红肿）及免疫相关指标异常（如白细胞计数降低），确保感染早发现、早干预，降低重症风险。

功能维持目标：通过科学预防护理，避免感染导致肌肉无力、呼吸功能下降等问题，维持患者日常穿衣、进食、行走等自理能力，减少感染对生活质量的影响。

康复促进目标：结合甲减患者免疫特点，通过营养支持、环境管理等措施增强抵抗力，预防呼吸道、泌尿道、皮肤等常见感染，促进患者整体健康状态稳定。

家属指导目标：向家属普及甲减患者感染易感原因与预防知识，指导家属协助完成日常监测、环境防护及感染应急处理，构建“患者-家属”协同预防模式，提升预防效果。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（感染早期识别与免疫指标）

感染症状监测

监测项目：体温（正常36.0-37.2℃，超过37.3℃为低热）、呼吸道症状（咳嗽、咽痛、气促）、泌尿道症状（尿频、尿急、尿痛）、皮肤症状（红肿、破损、渗液）；

频率：每日测量体温2次（晨起、睡前各1次），同步观察上述症状；出现疑似感染信号（如体温＞37.3℃、持续咳嗽）时，每4小时复测体温并记录症状变化。

免疫与炎症指标监测

监测项目：血常规（白细胞计数4-10×10?/L、中性粒细胞百分比50%-70%，降低提示免疫力下降，升高可能伴感染）、C反应蛋白（CRP＜10mg/L，升高提示炎症反应）；

频率：无感染症状时，每3个月复查1次血常规；出现疑似感染或免疫力低下（如老年、重度甲减）者，及时就医检查血常规与CRP；感染治疗期间，每3-5天复查1次，评估治疗效果。

甲状腺功能监测

监测项目：TSH（普通患者0.27-4.2mIU/L，老年/合并症患者0.5-6.0mIU/L），激素不足会进一步降低免疫力；

频率：按甲减常规复查频率（稳定者每6-12个月1次，调整剂量者每4周1次），感染期间若出现症状加重（如乏力、怕冷加剧），及时复查。

（二）专项监测（高风险部位与人群）

重点感染部位监测

呼吸道：每日观察呼吸频率（正常16-20次/分）、痰液颜色（无色透明为正常，黄/绿色提示感染）；长期卧床者每日协助翻身、拍背（从下往上、从外向内），观察有无咳痰困难；

泌尿道：每日观察尿液颜色（淡黄色为正常，浑浊/血尿提示感染）、尿量（每日1500-2000ml）；女性患者、老年患者每日清洁会阴部，监测有无排尿不适；

皮肤：每周检查皮肤完整性（尤其是受压部位如臀部、脚踝、肘部），观察有无破损、湿疹、红肿；糖尿病合并甲减患者，每日检查足部（有无水疱、溃疡）。

高风险人群专项监测

老年患者（≥65岁）：每周监测营养指标（如体重，波动＞2kg/月需警惕）、精神状态（有无嗜睡加重、反应迟钝）；每6个月查1次免疫功能（如淋巴细胞计数）；

重度甲减患者（TSH＞20mIU/L）：每日监测体温、乏力程度（1-10分，≥7分提示免疫力可能下降）；感染高发季节（冬春季）每2周查1次血常规；

合并基础病患者（糖尿病、肾病、心血管病）：按基础病要求监测（如血糖、肾功能），同时每周增加1次感染症状排查（如糖尿病患者关注皮肤、泌尿道）。

三、针对性护理措施

（一）分病情严重程度护理

1.轻度甲减（TSH4.3-10mIU/L，无明显免疫力下降）

操作步骤

环境防护：每日开窗通风2次（每次30分钟，避免对流风直吹患者）；室内湿度保持50%-60%（干燥时用加湿器，定期清洁）；每周用含氯消毒剂（如84消毒液，稀释比例1:100）擦拭家具、地面1次；

个人防护：外出时根据气温增减衣物（甲减患者怕冷，避免受凉）；流感季节（冬春季）外出佩戴口罩，避免去人群密集场所（如超市、菜市场）；回家后及时洗手（用肥皂流动水搓洗20秒以上）；

营养支持：每日保证蛋白质摄入（鸡蛋1个、瘦肉50g、牛奶250ml），多吃新鲜蔬菜（200g，如菠菜、西兰花）、水果（100g，如橙子、苹果，补充维生素C）；每周吃1-2次菌菇类（如香菇、金针菇，增强抵抗力）；

运动增强：每日进行低强度有氧运动（快走30分钟，速度4-5km/h），促进血液循环；运动后及时擦干汗液，避免受凉；

量化标准：每周开窗通风≥14次；个人防护依从性100%（外出戴口罩、回家洗手）；每日蛋白质摄入达标率100%；每周运动≥5次；无感染发生。

2.中度甲减（TSH10.1-20mIU/L，伴轻度免疫力下降）

操作步骤

环境与个人防护：在轻度护理基础上，室内每日用紫外线灯消毒