成人 PTSD 护理方案（创伤整合_社会功能恢复）.docVIP

方案资料

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方案资料

成人PTSD护理方案（创伤整合/社会功能恢复）

一、护理目标

核心监测：指导护理人员与家属精准识别成人PTSD患者创伤整合障碍（如创伤记忆碎片化、回避创伤话题）与社会功能受损（如社交退缩、职业能力下降）的典型表现，明确监测频率与关键指标，实现问题早发现。

功能维持：通过针对性干预，缓解创伤引发的情绪症状（焦虑、抑郁），维持患者基本生活功能（规律作息、自主进食），避免因创伤整合困难与社会功能退化导致生活无法自理。

康复促进：结合患者创伤整合程度（低/中/高）与社会功能受损等级（轻度/中度/重度），制定分层方案，16周内帮助患者初步整合创伤记忆（创伤相关情绪评分降低40%）、恢复基础社会功能（社交参与率≥50%、职业能力逐步提升），提升生活质量。

家属指导：系统培训家属创伤整合辅助技巧、社会功能恢复支持方法及应急处理要点，形成“医护-家属-患者”协同护理体系，降低家属照护压力，助力患者长期康复。

二、监测内容与频率

（一）创伤整合与社会功能核心监测

创伤整合状态监测

典型表现：每日观察是否出现创伤记忆回避（如拒绝提及创伤事件、删除相关物品）、创伤记忆碎片化（如无法完整回忆事件、记忆混乱）、创伤相关情绪反应（如提及创伤时焦虑/恐惧发作）；

创伤整合评分：用“创伤整合量表”（1-10分，1分完全无法整合、10分完全整合）每2周评估1次，记录患者对创伤记忆的接纳与处理能力；

频率：创伤相关表现每日观察，整合评分每2周1次；中度以上整合障碍（评分≤4分）时，每周复评1次，避免症状加重。

社会功能状态监测

社交功能：每周记录社交参与情况（如外出与他人见面次数、主动沟通时长），评估是否存在社交回避（如拒绝聚会、不回复消息）；

职业/日常功能：每2周评估职业能力（如能否完成工作任务、工作效率）、日常功能（如能否自主购物、整理家务）；

功能评分：用“社会功能评分量表”（1-10分，1分完全受损、10分正常）每2周评估1次；

频率：社交功能每周1次，职业/日常功能每2周1次；中度以上功能受损（评分≤4分）时，每周复评1次。

（二）关联症状与风险监测

创伤相关症状监测

闯入症状：每周记录闪回、噩梦发作频率（如每周发作次数、持续时间）；

情绪状态：每日用“焦虑/抑郁评分”（1-10分）评估，PTSD患者易出现焦虑≥7分、抑郁≥6分；

频率：闯入症状每周统计，情绪评分每日1次，异常时及时干预。

安全与躯体风险监测

自伤/自杀风险：每日排查是否因创伤痛苦出现自伤念头（如划伤自己）、自杀言语（如“活着没意义”）；

躯体指标：每周监测体重（因饮食/睡眠异常可能每月增减超2kg）、睡眠质量（入睡时间＞30分钟、夜间觉醒≥2次为异常）；

频率：安全风险每日排查，躯体指标每周1次，中重度患者每次情绪崩溃后额外评估。

三、针对性护理措施

（一）按创伤整合程度与社会功能受损等级分层干预

1.轻度（创伤整合评分5-6分，社会功能评分5-6分，无明显生活影响）

干预原则：“自我调节+家属协助”，强化创伤整合意识，维持现有社会功能；

操作步骤：

创伤整合：家属协助患者进行“创伤记忆梳理”（如用日记记录创伤相关感受，不强迫完整回忆），每周1-2次；鼓励患者通过兴趣活动（如绘画、写作）表达创伤情绪，逐步接纳记忆；

社会功能维持：保持现有社交频率（如每周与朋友见面1次），尝试参与低压力社交活动（如小区兴趣小组）；职业上按原有节奏完成工作，避免突然增加任务量；

监测与随访：每4周复诊1次，记录创伤整合评分与社会功能评分；出现整合评分降至4分、社交参与减少时，提前复诊；

量化标准：16周内创伤整合评分≥7分，社会功能评分≥7分，无创伤症状加重。

2.中度（创伤整合评分3-4分，社会功能评分3-4分，伴轻微生活影响）

干预原则：“专业指导+家属参与”，系统推进创伤整合，逐步恢复社会功能；

操作步骤：

创伤整合干预：在医护指导下进行“创伤叙事训练”（每周2次，每次30分钟），从创伤事件的中性细节（如事件发生地点、时间）开始，逐步过渡到情绪相关内容；联合“认知重构”（帮助患者纠正创伤相关负面认知，如“不是我的错”）；

社会功能恢复：制定“社交恢复计划”（如第1-2周每日与家属简单沟通30分钟，第3-4周每周与1名朋友视频通话1次），逐步扩大社交范围；职业上与单位沟通调整工作内容（如减少高压力任务、增加休息时间），每2周评估工作能力；

症状管理：出现闪回时，立即执行“gro