带状疱疹患者定期复诊护理方案（皮损_神经痛评估）.docVIP

方案资料

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方案资料

带状疱疹患者定期复诊护理方案（皮损/神经痛评估）

一、护理目标

核心监测目标：实现带状疱疹患者全病程定期复诊监测（覆盖率100%），皮损愈合进度（结痂、脱痂）与神经痛状态（疼痛评分、性质）记录完整率≥98%，带状疱疹后神经痛（PHN，疼痛持续＞3个月）预警响应时间≤24小时，因复诊不及时导致的皮损感染、神经痛加重发生率≤5%，复诊计划执行率≥90%。

症状评估与控制目标：经规范复诊护理后，急性期（发病2周内）患者皮损结痂率≥90%（无新发水疱），神经痛NRS评分从≥6分降至≤3分；亚急性期（发病2-4周）患者皮损脱痂率≥80%（无明显红肿、渗液），神经痛发作频率从每日≥5次降至≤2次；慢性期（发病＞4周）患者无皮损残留（仅留色素沉着），PHN发生率≤20%，疼痛对日常生活（如睡眠、活动）影响程度降至轻度（评分≤3分）。

康复促进目标：患者及家属掌握“复诊时间规划-皮损自我评估-神经痛记录方法”全流程技能（如用手机拍摄皮损照片对比、记录疼痛日记），能独立判断是否需提前复诊（如皮损突然红肿、疼痛骤升）；患者对复诊重要性的认知提升，主动配合复诊的依从性≥95%，皮损愈合时间缩短10%-15%，神经痛持续周期控制在4周内（无PHN）。

家属指导目标：帮助家属建立“动态评估与康复关联”的护理意识，掌握复诊前准备技巧（如整理皮损照片、汇总疼痛记录）、复诊后护理调整方法（如按医嘱增减药物），能通过观察患者皮损变化（如是否化脓、脱痂）、神经痛表现（如是否夜间加重）辅助判断病情，形成“患者自我监测+家属协助提醒+医护专业评估”的复诊模式，确保护理连续性与安全性。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（患者/家属居家完成，按病程阶段调整频率）

皮损监测：①急性期（发病0-2周）：每日观察并记录皮损情况，包括水疱数量（如“胸背部水疱从15个减至5个”）、是否破溃（如“右侧水疱3个破溃，无渗液”）、结痂进度（如“50%水疱开始结痂，颜色棕黄”），用手机拍摄皮损照片（同一角度、光线，便于复诊对比）；②亚急性期（发病2-4周）：每2日监测，记录结痂脱落情况（如“左侧结痂脱痂3处，皮肤淡红”）、有无红肿（如“脱痂处无红肿，无渗液”）；③慢性期（发病＞4周）：每周监测1次，记录皮肤色素沉着变化（如“色素沉着从深褐变浅棕”）、有无瘢痕（如“无凸起或凹陷性瘢痕”），若出现皮损红肿、渗液，立即增加监测频率至每日1次，并准备提前复诊。

神经痛监测：①急性期：每日记录疼痛NRS评分（早、中、晚各1次，如“晨起NRS4分，夜间NRS6分”）、疼痛性质（如“烧灼痛、电击痛，持续5分钟/次”）、发作频率（如“每2小时发作1次”）、诱发因素（如“穿衣摩擦后疼痛加重”）；②亚急性期：每2日记录，重点关注疼痛是否减轻（如“NRS从5分降至3分，发作频率减至每日3次”）、是否影响睡眠（如“夜间仅1次因疼痛觉醒”）；③慢性期：每周记录1次，若疼痛持续（NRS≥3分），记录疼痛对生活的影响（如“能正常散步，无法长时间久坐”），若疼痛突然升高≥2分（如从3分升至5分），立即记录并联系医生。

基础状态监测：每日记录体温（正常36.0-37.2℃，发热提示感染）、饮食（如“进食量正常，无食欲下降”）、睡眠（如“每日睡眠7小时，夜间疼痛觉醒0次”），若出现体温≥37.3℃、进食量减少1/3以上、睡眠不足5小时，需在复诊时告知医生，排查是否与皮损感染或神经痛相关。

（二）专项监测（复诊时医护完成，按复诊节点执行）

复诊时间规划：①常规复诊：急性期（0-2周）每1周1次；亚急性期（2-4周）每2周1次；慢性期（＞4周）若无症状，每月1次，持续3个月；若出现PHN，每2周1次，直至疼痛缓解；②提前复诊指征：皮损出现化脓、红肿范围扩大（超过原皮损2cm）；神经痛NRS评分骤升≥3分（如从3分升至6分）；出现新症状（如头痛、视力模糊、皮疹扩散），需在24小时内就诊。

医护专项评估：①皮损评估：用直尺测量皮损范围（如“原皮损5cm×3cm，现缩至2cm×1cm”），观察结痂完整性（如“无松动、渗液”）、脱痂后皮肤状态（如“无糜烂、感染”），必要时进行皮损分泌物涂片（排查细菌感染，如“涂片无细菌，仅少量炎症细胞”）；②神经痛评估：用疼痛量表（NRS+McGill量表）评估疼痛强度与性质，检查疼痛区域感觉（如“轻触痛