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方案资料

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方案资料

社区老年徒步康养方案

一、护理目标

核心监测：徒步前体能筛查覆盖率100%，徒步中生命体征监测达标率100%，风险预警识别率≥95%；

功能维持：徒步参与率≥85%，无因徒步引发的跌倒、扭伤、心脑血管意外等不良事件，心肺功能、肢体活动能力维持稳定；

康复促进：通过科学徒步干预，改善血液循环，增强肌肉力量与平衡能力，降低高血压、糖尿病等慢病急性发作风险70%，提升生活自理能力与生命质量；

家属指导：家属掌握徒步适配评估、安全防护、应急处理等核心技能，配合度≥90%，形成“社区组织+专业指导+家庭支持”的徒步康养体系。

二、监测内容与频率

（一）基础监测（所有参与徒步的老年人群适用）

体能核心监测：

基础体能：徒步前评估6分钟步行距离（≥400米为适宜）、平衡能力（单腿站立≥10秒）、关节活动度（髋膝踝无疼痛受限），首次参与及每3个月复评1次；

运动状态：徒步中每15分钟观察面色、呼吸（能正常交谈无喘息）、步态（平稳无跛行），记录主观疲劳度（0-10分，≥7分为需休息）；

恢复情况：徒步后30分钟监测心率（恢复至静息心率±10次/分）、血压（≤140/90mmHg），评估有无肌肉酸痛、头晕乏力等不适。

健康关联监测：

生命体征：徒步前、中、后各测量1次血压（90-140/60-90mmHg）、心率（60-100次/分），高血压/心脏病老人增加监测频次；

慢病指标：糖尿病老人徒步前、后各测1次血糖（3.9-10.0mmol/L），避免低血糖或高血糖；

睡眠与食欲：徒步后每日记录睡眠时长（6-8小时）、进食量，评估运动对身体的影响。

（二）专项监测（按体能风险分层）

低危人群（年龄≤70岁、无基础病、6分钟步行距离≥500米）：基础监测每次徒步1次，重点关注徒步状态维持，无需额外专项检查。

中危人群（年龄71-80岁、1-2种基础病、6分钟步行距离300-499米）：基础监测每次徒步2次（中途+终点），专项监测每2周1次，包括：心肺功能简易评估（台阶试验）、下肢肌肉力量测试（坐姿抬腿坚持时间）、血压波动追踪（徒步前后差值≤20/10mmHg）。

高危人群（年龄≥81岁、≥3种基础病/失能倾向、6分钟步行距离＜300米）：基础监测每次徒步3次（起点+中途+终点），专项监测每周1次，包括：心电图（徒步前筛查）、血氧饱和度（徒步中持续监测≥95%）、平衡功能量表（BBS）评分、慢病药物服用依从性评估。

特殊人群专项监测：

关节疾病老人（关节炎/关节置换术后）：每次徒步评估关节疼痛程度（0-10分，≥5分为需停止）、肿胀情况，每周监测关节活动度变化；

认知障碍老人：由家属/护理人员全程陪同，监测徒步配合度、定向力（不脱离队伍），记录情绪状态（无烦躁、走失倾向）；

肥胖老人（BMI≥28）：重点监测心率变化（不超过（170-年龄）次/分）、足部受压情况（有无红肿），徒步后增加足部检查。

（三）实验室与器械检查

基础检查：首次参与徒步老人行血常规、肝肾功能、血糖血脂检查，评估健康基础状态；

专项检查：中高危人群每6个月行心电图、胸部DR、骨密度检查，关节疾病老人行关节超声，排除运动禁忌；

深度检查指征：徒步中出现胸痛、呼吸困难、血压骤升≥160/100mmHg、血糖＜3.9mmol/L或＞16.7mmol/L、平衡能力急剧下降（频繁摔跤）。

三、针对性护理措施

（一）核心原则

安全第一、分层适配、循序渐进、趣味互动，遵循“科学徒步为核心、安全防护为基础、体能提升为目标、慢病协同为重点”，兼顾运动效果与老人舒适度。

（二）分维度护理措施

1.徒步前准备护理（基础保障）

筛查评估：

准入筛查：社区组织首次参与老人完成体能测试（6分钟步行、平衡能力）与健康问卷，明确徒步适配等级，禁忌人群（严重心脏病、重度骨质疏松、急性感染期）不予准入；

个性化评估：针对慢病老人，由医生评估运动耐受度，调整徒步强度（如高血压老人避免快速爬坡）；

装备准备：指导选择舒适透气的运动鞋（防滑鞋底）、宽松吸汗的衣物，携带必备物品（水杯、急救包、慢病药物、手机），中高危老人配备智能手环（心率监测、一键呼叫）。

预热训练：

通用预热：每次徒步前10分钟进行全身热身，包括关节活动（颈、肩、髋、膝、踝）、轻度拉伸（大腿前侧、后侧、小腿）、慢走适应，避免突然剧烈运动；

分层预热：低危人群增加动态拉伸（高抬腿、摆臂走），中高危人群以静态拉伸为主，关节疾病老人重点活动受累关节（缓慢屈伸）。

2.徒步中实施护理（核心干预）

路线与强度适配：

低危人群：