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放射医学技术中级面试情景模拟题

一、临床病例分析（共5题，每题8分，总分40分）

1.患者，女，65岁，主诉“右乳腺无痛性肿块1月”。查体：右乳腺外上象限可触及直径约2cm硬质肿块，活动度差，边界不清。钼靶提示：右侧乳腺癌可能性大。超声提示：右乳腺占位性病变，BI-RADS4C类。问题：请简述该患者后续检查方案及介入治疗选择。

2.患者，男，45岁，因“突发右胸剧痛伴呼吸困难2小时”入院。查体：右胸饱满，叩诊实音，呼吸音消失。床旁超声提示：右侧胸腔积液，大量气胸。问题：请描述紧急处理措施及后续影像学评估要点。

3.患者，女，30岁，孕32周，因“突发左侧腹胁部疼痛伴阴道流血1天”就诊。超声提示：左侧附件区囊性占位，伴出血。问题：请分析可能的病理诊断及进一步检查建议（包括影像学及实验室检查）。

4.患者，男，70岁，因“反复骨痛、体重下降3月”就诊。骨扫描提示：多发骨转移灶，原发灶不明确。问题：请制定初步的影像学鉴别诊断方案及治疗建议。

5.患者，女，55岁，因“咳嗽、咳痰伴低热1周”就诊。胸部CT提示：右肺下叶磨玻璃结节，直径0.8cm。问题：请分析该结节的临床意义及随访建议。

二、影像技术操作与质量控制（共4题，每题10分，总分40分）

1.在行心脏冠脉CTA检查时，患者突发心悸、面色苍白。作为技师，应立即采取哪些应急措施？请详细说明操作步骤。

2.某患者需行全腹CT增强扫描，但碘对比剂过敏史。请提出替代方案或预处理措施，并说明质量控制要点。

3.在进行膝关节MRI检查时，发现患者因幽闭恐惧症无法配合。请描述如何通过沟通和设备调整完成检查，并强调安全注意事项。

4.医院引入新的乳腺钼靶系统，请提出该系统在日常质控中的关键指标及监测频率。

三、医患沟通与伦理问题（共3题，每题12分，总分36分）

1.患者，女，50岁，因“体检发现甲状腺结节”焦虑不安。提问：“医生，这个结节会不会是癌？”请设计沟通策略，并解释如何缓解患者情绪。

2.某患者因车祸导致脊柱骨折，需行急诊MRI检查。但家属拒绝搬动患者，担心加重伤情。问题：请分析矛盾焦点，并提出解决方案。

3.技师小王发现某病例影像报告与医生诊断不符，但上级医师坚持按原方案治疗。问题：小王应如何处理？请结合医学伦理原则说明。

四、科室管理与技术改进（共2题，每题14分，总分28分）

1.某医院计划升级PET-CT系统，请提出设备选型需考虑的关键因素及预算分配建议。

2.科室因急诊患者增多，导致常规检查排队时间延长。请设计优化流程方案，并说明如何平衡效率与医疗质量。

答案与解析

一、临床病例分析

1.答案：

-后续检查方案：

-核磁共振（MRI）增强扫描（明确肿块性质及腋窝淋巴结情况）；

-泌乳素（PRL）、雌激素（E2）、孕激素（P）水平检测（排除内分泌相关病变）；

-病理活检（首选细针穿刺活检或真空活检，必要时手术活检）。

-介入治疗选择：

-若病理确诊为乳腺癌，可行经皮穿刺射频消融（RFA）或冷冻消融（适用于T1期肿瘤）；

-若需保留乳房，可选择导管内化疗或放疗。

解析：乳腺癌诊断需综合影像学及病理学证据，介入治疗适用于早期肿瘤。

2.答案：

-紧急处理：

-立即吸氧，行胸腔闭式引流（排除气胸）；

-监测生命体征，必要时行心肺复苏。

-后续评估：

-胸片确认气胸吸收情况；

-超声或CT检查明确胸腔积液原因（感染、肿瘤等）。

解析：急性气胸需快速减压，同时排查并发症。

3.答案：

-可能诊断：

-左侧卵巢黄体破裂伴腹腔出血；

-卵巢囊肿蒂扭转；

-异位妊娠破裂。

-进一步检查：

-血β-hCG检测（排除宫外孕）；

-腹腔镜探查（必要时）。

解析：孕期急腹症需排除宫外孕等高危情况。

4.答案：

-鉴别方案：

-PET-CT全身扫描（明确骨转移及原发灶）；

-骨穿刺活检（必要时）；

-胸部CT、胃镜或肠镜（排查肺癌、胃癌等）。

-治疗建议：

-若原发灶明确，行靶向或化疗；

-若原发灶不明确，需密切随访。

解析：多发骨转移需系统排查，避免漏诊。

5.答案：

-临床意义：

-0.8cm磨玻璃结节恶性概率低（约10%），但需动态观察；

-可能良性（如炎症），也可能早期肺癌。

-随访建议：

-6个月复查CT，若持续存在且增大则活检；

-若消失则视为良性。

解析：小结节管理强调“观察优先”。

二、影像技术操作与质量控制

1.答案：

-应急措施：

-立即停止扫描，停止注射对比剂；

-给予吸氧、心电监护，肌注肾上腺素；

-转诊心内科抢救。

-操作步骤：

-快速记录扫描参数，保留原始数据；

-告知患者平躺休息，避免活动。

解