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分级护理质量综合评价标准（2025版）

一、分级护理核心定义与适用范围

（一）护理级别界定

护理级别

适用人群

核心护理目标

特级护理

病情危重，随时可能发生病情变化需抢救的患者（如ICU患者、大手术后24小时内患者）

24小时专人监护，精准把控病情变化，保障抢救及时性

一级护理

病情趋向稳定的重症患者、严格卧床患者、生活完全/部分不能自理且病情不稳定者（详见一级护理专项标准）

强化病情监测，落实基础护理，预防并发症

二级护理

病情稳定，仍需卧床休息或生活部分自理的患者（如慢性疾病恢复期、术后5-7天患者）

平衡病情观察与自主活动，指导康复训练，提升生活质量

三级护理

病情稳定，生活完全自理且无需卧床的患者（如轻症恢复期、术后拆线后患者）

侧重健康指导与安全提醒，促进患者自主康复

（二）评价基本原则

级别适配性：评价内容需与护理级别对应的病情严重程度、自理能力匹配，避免“过度评价”或“评价不足”；

动态性：每3天评估患者病情与自理能力，根据变化调整护理级别，评价时需核查级别调整的及时性与合理性；

患者参与度：将患者/家属对护理的满意度、健康知识掌握度纳入评价，体现“以患者为中心”的护理理念。

二、分级别质量评价标准（总分均为100分）

（一）特级护理质量评价（新增）

评价维度

标准要求

评分细则

常见扣分项

专人监护（30分）

24小时专人护理，护士每15-30分钟记录1次生命体征，实时监测意识、瞳孔、血流动力学指标（如血压、血氧饱和度）

监护记录间隔超30分钟扣5分/次，指标漏测扣3分/项

未实时记录抢救过程中的生命体征变化；血氧饱和度监测仪未校准

抢救准备（25分）

床旁常备抢救物品（如呼吸机、除颤仪、急救药品），物品完好率100%，护士能在1分钟内启动抢救设备

抢救物品缺失扣8分/件，设备故障扣10分，启动超时扣5分

急救药品批号过期；护士操作除颤仪不熟练

多学科协作（20分）

每日组织医生、护士、营养师等开展多学科会诊，根据病情调整护理方案，记录会诊意见并落实

无会诊记录扣15分，会诊意见未落实扣8分

会诊仅讨论病情，未明确护理改进措施；营养支持方案未按会诊意见调整

家属沟通（25分）

每日至少2次与家属沟通病情（抢救时随时沟通），告知治疗护理方案与风险，签署知情同意书

沟通频次不足扣5分/次，无风险告知记录扣10分

未及时告知家属病情恶化风险；知情同意书签署不完整

（二）二级护理质量评价（新增）

评价维度

标准要求

评分细则

常见扣分项

病情监测（25分）

每2小时测量1次生命体征（体温、脉搏、呼吸），每日测量1次血压；观察患者症状变化（如疼痛、头晕），异常时及时报告医生

漏测生命体征扣3分/次，异常未报告扣8分

未根据患者病情（如高血压）增加血压监测频次；患者主诉疼痛未记录

基础护理（25分）

口腔护理：每日1次（晨起）；协助患者翻身：每4小时1次（能自行翻身者鼓励自主活动）；床单位每周更换1次，污染时随时更换

基础护理缺项扣4分/次，未协助翻身扣5分

未提醒患者自主翻身；床单位有食物残渣未及时清理

康复指导（25分）

根据患者病情制定康复计划（如术后肢体活动、慢性病功能锻炼），每日指导1次，评估训练效果

无康复计划扣15分，未评估效果扣8分

康复指导仅口头告知，无动作示范；未根据患者耐受度调整训练强度

安全管理（25分）

对跌倒中风险患者（如老年、服用降压药）床头贴标识，告知防跌倒注意事项；指导患者正确使用呼叫器，确保响应时间＜5分钟

无防跌倒标识扣8分，呼叫器响应超时扣5分/次

未告知患者起床时缓慢起身；呼叫器电池电量不足未及时更换

（三）三级护理质量评价（新增）

评价维度

标准要求

评分细则

常见扣分项

病情观察（20分）

每日测量1次生命体征；观察患者饮食、睡眠及病情变化，每周评估1次自理能力

漏测生命体征扣3分/次，无自理能力评估扣8分

未关注患者饮食摄入量；自理能力评估未更新

健康宣教（30分）

入院时开展环境介绍（如卫生间位置、作息时间），住院期间针对性宣教（如用药指导、出院后注意事项），出院前完成宣教效果评估

无环境介绍扣10分，宣教无效果评估扣15分

用药指导未告知副作用；出院宣教未涵盖复查时间

自主护理支持（30分）

鼓励患者自主完成生活护理（如洗漱、穿衣），提供必要协助（如递物品）；指导患者整理个人物品，保持病房整洁

未鼓励自主护理扣8分，病房杂乱扣5分

过度协助患者，影响自主能力恢复；未提醒患者整理床头柜

出院衔接（20分）

出院前制定随访