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慢性胰腺炎科普讲座

作者：一诺文档编码：nsD1ygoL-ChinaKTCXzwfi-ChinaRCV1rfLv-China

认识慢性胰腺炎

美腺炎的定义与基本概念

慢性胰腺炎是胰腺组织的持续性

和进展性炎症性疾病，核心特征

为胰腺腺泡萎缩和纤维化及不规

则纤维化替代，常伴随胰管结石

或狭窄，导致胰腺内外分泌功能

进行性受损，是一种不可逆的慢

性病理状态。

其发病与多种因素相关；长期酗酒和胆道疾病和高脂血症和遗传代谢异常等是主要诱因，这些因素反复，或持续损伤胰腺实质，引发炎症-

修复失衡，最终导致胰腺结构破坏

和功能障碍，具有病程迁延和易反

发作的特点。

临床上以反复上腹痛和消化不良和脂肪泻和血糖异常等为主要表现，因胰腺外分泌功能不足，患者常出现营养吸收障碍，严重者可并发糖尿病和胰腺假性囊肿，显著影响生活质量，需长期综合管理。

胰腺内外分泌功能不全源于腺泡和胰岛细胞的进行

性损伤：腺泡细胞大量萎缩使胰酶分泌不足，患者出现脂肪泻和体重下降；胰岛细胞被炎症和纤维组织破坏，胰岛素分泌减少，约半数患者最终并发糖尿病,表现为血糖难以控制。

慢性胰腺炎的核心病理改变是胰腺组织

的持续性炎症反应，炎症细胞浸润反复破坏腺泡细胞，刺激纤维组织增生，逐渐替代正常胰腺实质，导致腺泡萎缩和胰管扩张，胰腺质地变硬和体积缩小，

形成硬化性改变’。▲

慢性胰腺炎的核心病理改变是胰腺组织的持

续性炎症反应，炎症细胞浸润反复破坏腺泡细胞，刺激纤维组织增生，逐渐替代正常胰腺实质，导致腺泡萎缩和胰管扩张，胰腺质地变硬和体积缩小，形成硬化性改变。

慢性膜腺炎的病理生理特点

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慢性胰腺炎是长期反复的胰腺炎症导致胰腺组织纤维化和钙化，结构和功能不可逆损伤，病程迁延数年甚至数十年；急性胰腺炎则是突发和短期的胰腺炎症反应，以胰腺水肿和出血坏死为主要病理改变，经及时治疗可完全恢复，两者在病程进展和病理本质上存在根本

差异。!

慢性胰腺炎的临床表现以持续性或反复发作的腹痛为主要特征，疼痛程度可轻可重

,常伴随消化吸收不良和脂肪泻和糖尿病等慢性症状，呈渐进性加重；急性胰腺炎

多表现为突发剧烈腹痛，常位于上腹部并向背部放射，伴恶心和呕吐和发热等急性

炎症反应，经短期治疗症状可迅速缓解。

慢性胰腺炎的病因多与长期大量饮酒和胆道疾病反复发作和遗传因素等相关，治疗以控制症状和替代治疗和并发症管理为主，需长期生活方式干预；急性胰腺炎多由胆石症和酗酒和暴饮暴食等短期诱因引发，治疗以禁食和抑制胰酶分泌和抗感染及支持治疗为主，病因去除后预后较好。

美腺炎与急性胰腺炎的区别

全球范围内，慢性胰腺炎发病率呈逐上升趋势，欧美国家年发病率约-1万，亚洲地区因胆石症高发，发病率

可达-/万，我国最新流行病学数据显

示，患病率约/万，且岁以下人群占比逐年上升，与年轻群体长期饮酒和高脂饮食密切相关。

慢性胰腺炎患者以中老年男性为主，男女比例约：,但近十年年轻患者占比从%升至%,与长期饮酒和高糖高脂饮食及吸烟等不良生活习惯密切相关 ;此外，该病导致的反复腹痛和糖尿病及消化吸收障碍，显著降低患者生活质量年均医疗负担超万元，已成为重要的公共卫生问题。

不同地区慢性胰腺炎的病因谱存在显著差异：欧美以酒精滥用为主要病因,而亚洲地区胆源性因素占比超%,我国胆源性慢性胰腺炎约占%,近年来代谢综合征相关比例也有所增加，成为不可忽视的危险因素。

博联腺炎的流行病学现状

慢性胰腺炎的病因与危险因素

胆道疾病涵盖胆囊炎和胆管炎和胆结石等多种类型，常表现为右上腹疼痛和发热和黄疸等症状，若不及时控制，炎症可能扩散至胰腺，或因胆管梗阻诱发急性胰腺炎，进而增加慢性胰腺炎的发病风险。

预防胆道疾病是降低慢性胰腺炎发生的关键，建议低脂饮食减少胆汁淤积，定期体检通过超声检查发现胆结石，及时治疗胆道感染或梗阻，避免胰管长期受损，从而保护胰腺功能。

但道疾病

胆道疾病是慢性胰腺炎的常见病因，当胆结石嵌顿于胆总管下端时，会阻塞胰管出口，导致胰液排出不畅，膜管内压力升高，激活胰酶引发胰腺自我消化，长期反复可发展为慢性胰腺炎。

卡过量饮酒

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长期过量饮酒时，酒精及其代谢产物会直接损伤胰腺腺泡细胞，干扰酶蛋白合成与分泌，导致胰酶在胰腺内提前激活，引发自

身消化,反复的炎症损伤逐新破坏胰腺组织