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2025年胃癌试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分）

1.2025年NCCN指南将HER2阳性晚期胃癌一线治疗的首选方案更新为：

A.曲妥珠单抗+CAPOX

B.曲妥珠单抗+FOLFOX+帕博利珠单抗

C.曲妥珠单抗+多西他赛+替吉奥

D.曲妥珠单抗+紫杉醇+纳武利尤单抗

答案：B

解析：KEYNOTE-811最终OS数据公布，PD-1抑制剂联合曲妥珠单抗与化疗成为1类推荐。

2.下列哪项不是早期胃癌内镜下ESD绝对适应证：

A.分化型黏膜癌，UL0，≤2cm

B.未分化型黏膜癌，UL0，≤1cm

C.分化型黏膜下浅层浸润，SM1，≤3cm

D.未分化型黏膜癌，UL1，≤1cm

答案：D

解析：未分化伴溃疡（UL1）已超出绝对适应证，需评估追加外科切除。

3.2025年AJCC第9版TNM分期将胃食管交界癌pT1a重新定义的浸润深度上限为：

A.黏膜肌层下200μm

B.黏膜肌层下500μm

C.黏膜下层上1/3

D.黏膜下层中1/3

答案：B

解析：新证据显示500μm为淋巴结转移低风险切点。

4.关于Claudin18.2靶向药Zolbetuximab，下列说法正确的是：

A.仅对Claudin18.2高表达（≥75%肿瘤细胞2+/3+）有效

B.联合FOLFOX可显著延长PFS但无OS获益

C.中国桥接试验SPOTLIGHT-CN纳入患者Claudin18.2表达阈值≥40%

D.主要不良反应为≥3级中性粒细胞减少与输注反应

答案：A

解析：SPOTLIGHT与GLOW研究均使用≥75%2+/3+作为入组标准，OS与PFS双终点阳性。

5.胃癌腹膜转移患者行腹腔热灌注化疗（HIPEC）时，奥沙利铂推荐灌注液为：

A.5%葡萄糖

B.0.9%生理盐水

C.乳酸林格液

D.低钙腹膜透析液

答案：A

解析：奥沙利铂在氯离子环境中易降解，需用5%葡萄糖。

6.2025年CSCO指南将MSI-H/dMMR局部进展期胃癌新辅助免疫治疗推荐等级由Ⅱ级上调至：

A.ⅠA

B.ⅠB

C.ⅡA

D.Ⅲ

答案：A

解析：NEONIPIGA、INFINITY等研究pCR率60%，证据级别提升。

7.胃癌术后辅助化疗D2清扫前提下，T3N0M0患者推荐疗程为：

A.3个月CAPOX

B.6个月CAPOX

C.6个月FOLFOX

D.单药替吉奥1年

答案：B

解析：T3虽无淋巴结转移，但肌层穿透，6个月CAPOX为Ⅰ级推荐。

8.下列哪项不是胃癌腹膜转移独立不良预后因素：

A.PCI20

B.腹水细胞学阳性但PCI10

C.印戒细胞癌比例50%

D.同步肝转移

答案：D

解析：肝转移属血行转移，与腹膜转移预后评分系统无关。

9.2025年FDA批准的首款胃癌ctDNAMRD监测试盒Tumor-Insight-GC检测变异类型不包括：

A.点突变

B.甲基化

C.拷贝数变异

D.融合基因

答案：B

解析：该盒基于NGS2.1Mb定制panel，未整合甲基化位点。

10.胃癌术后出现碱性反流性胃炎，最可靠的诊断方法是：

A.胃镜+胆汁反流评分

B.24h胃内pH监测

C.99mTc-EHIDA胃γ显像

D.胃内胆红素吸光度测定

答案：C

解析：核素显像可定量胆汁反流指数，特异性90%。

11.2025年ESMO报道的DESTINY-Gastric04研究中，T-DXd用于HER2低表达（IHC1+或2+/ISH-）晚期胃癌的中位OS为：

A.9.8个月

B.12.4个月

C.14.1个月

D.16.9个月

答案：C

解析：试验组较化疗降低死亡风险34%，中位OS14.1vs10.3个月。

12.早期胃癌行ESD术后出现水平切缘阳性，下列处理首选：

A.立即追加外科胃切除

B.2周内二次ESD扩大切除

C.3个月后复查胃镜+活检

D.放化疗同步

答案：B

解析：若扩大切除可获治愈，避免过度手术。

13.胃癌腹膜转移行CRS+HIPEC后，下列哪项可延长无复发生存：

A.术后早期腹腔紫杉醇灌注（EPIC）

B.全身口服替吉奥维持

C.腹腔贝伐珠单抗灌注

D.腹腔顺铂+白紫weekly

答案：A

解析：PHOENIX-GC研究证实EPIC降低48%腹膜复发风险。

14.2025年CSCO指南推荐胃癌三线治疗中，针对VEGFR