原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
肝癌介入护理查房
演讲人：
日期:
06
查房执行规范
目录
01
术前护理准备
02
术中配合要点
03
术后即刻护理
04
并发症预防管理
05
康复期护理重点
01
术前护理准备
生理状态评估
详细记录患者肝功能分级、凝血功能、血常规及影像学检查结果，评估是否存在腹水、黄疸等并发症，确保患者符合介入治疗指征。
心理状态评估
通过沟通了解患者对手术的焦虑程度及认知水平，针对性提供心理疏导，减轻其恐惧情绪。
合并症管理
评估患者是否存在高血压、糖尿病等基础疾病，并协同多学科团队优化治疗方案，确保术中安全。
营养与活动能力
分析患者营养状况及日常活动耐受性，对营养不良或体力较差者制定个性化支持计划。
患者全面评估要点
介入治疗知识宣教
手术流程解析
向患者及家属详细说明介入手术的操作步骤（如穿刺、导管置入、栓塞剂注射等），强调微创性及局部麻醉特点。
01
02
03
04
术后反应预判
告知患者可能出现的术后反应（如发热、腹痛、恶心等），并解释其为正常治疗反应，避免过度恐慌。
配合要点指导
指导患者术中保持体位稳定的重要性，训练其屏气技巧以配合影像引导下的精准操作。
长期管理意识
强调术后定期复查（如增强CT或MRI）及随访的必要性，帮助患者建立疾病全程管理观念。
器械与药品核查
备齐介入手术专用耗材（如导管、导丝、栓塞微粒）、造影剂、急救药品（如阿托品、肾上腺素）及肝素化生理盐水。
设备功能检测
确保DSA机、心电监护仪、输液泵等设备运行正常，校准压力监测系统以避免术中数据误差。
无菌环境管理
术前1小时完成手术室紫外线消毒，严格划分无菌区与污染区，规范摆放手术台及器械台。
患者准备落实
核对患者禁食禁饮时间，完成术区皮肤备皮与消毒，指导更换手术服并移除金属饰品。
01
02
04
03
术前用物与环境准备
02
术中配合要点
体位摆放与生命体征监护
体位标准化管理
患者需保持仰卧位，头部垫软枕，双臂自然放于身体两侧，下肢微屈以减轻腰椎压力。术中需避免体位移动，防止导管移位或穿刺点出血。
动态生命体征监测
持续监测心率、血压、血氧饱和度及呼吸频率，每5分钟记录一次数据。若出现血压骤降或血氧低于90%，需立即报告术者并启动应急预案。
疼痛与舒适度评估
通过视觉模拟评分法（VAS）实时评估患者疼痛程度，必要时按医嘱追加镇痛药物，同时关注患者心理状态，缓解焦虑情绪。
急救药品与器械备查
急救药品分类备置
确保阿托品、肾上腺素、多巴胺等抢救药品定点存放且标签清晰，定期核对有效期及剂量，术中需专人负责药品递送。
输血准备流程
备好交叉配血标本及血浆代用品，建立双静脉通路，确保大出血时能快速扩容，同时监测凝血功能以防DIC发生。
器械功能预检
术前验证除颤仪、吸引器、氧气装置等设备的正常运行状态，导管鞘、导丝、栓塞剂等耗材需按手术步骤顺序排列，避免术中延误。
导管操作无菌配合规范
无菌区域严格划分
铺设双层无菌单，术野周围设置无菌屏障，非无菌器械（如影像设备）需用无菌套包裹，避免污染导管操作区。
导管递送标准化
术中污染应急处理
护士递送导管时需使用无菌持物钳，避免直接触碰导管主体，导丝插入前需用肝素盐水冲洗，防止血栓形成。
若发生无菌物品掉落或手套破损，需立即更换并重新消毒，术野污染时需暂停操作，使用碘伏纱布覆盖后评估是否继续手术。
03
术后即刻护理
穿刺点加压包扎标准
监测穿刺点周围皮肤颜色、温度及肿胀程度，记录渗血量（如浸湿敷料面积超过3cm²需紧急处理）。
出血风险评估指标
肢体活动限制
术后患侧肢体制动12小时，避免屈曲或剧烈运动，指导患者保持平卧位以减少血管张力。
采用弹性绷带或沙袋加压包扎至少6小时，确保无渗血或血肿形成，观察敷料是否干燥、有无移位或松脱。
穿刺点压迫与观察指标
生命体征动态监测频率
术后2小时内监测方案
每15分钟测量血压、心率、血氧饱和度，重点关注血压波动（收缩压变化＞20mmHg提示出血风险）。
稳定期监测调整
生命体征平稳后改为每小时监测1次，持续24小时，记录意识状态、尿量及末梢循环情况。
异常指标处理流程
出现呼吸频率＞24次/分或血氧＜95%时，立即启动氧疗并排查肺栓塞可能。
腹腔内出血征象
突发剧烈腹痛伴腹胀、血红蛋白24小时内下降＞2g/dL，需结合超声检查确认。
胆汁漏出表现
血栓栓塞症状
早期并发症预警征象
右上腹压痛伴发热、黄疸进行性加重，引流液呈黄绿色且量＞50mL/h。
下肢不对称水肿、足背动脉搏动减弱，或突发呼吸困难伴咯血，提示下肢静脉或肺动脉栓塞。
04
并发症预防管理
凝血功能动态监测
定期检测患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）及血小板计数，结合肝功能分级评估出血倾向，必要时补充凝血因子或输注血小板。
出血风险评估与干预
穿刺部位压迫管理
术后采
文档评论（0）