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学校欺凌事件登记表(一)
学校欺凌事件登记表（一）
基本信息
1.事件编号：[具体编号]
2.登记日期：[详细年月日]
3.学校名称：[学校全称]
4.学校地址：[具体地址]
5.联系电话：[学校办公电话]
欺凌事件详情
1.事件发生时间
具体日期：[详细年月日]
具体时间段：例如上午[X]点[X]分至[X]点[X]分，或下午[X]点[X]分至[X]点[X]分等。
2.事件发生地点
校内具体位置：精确到教学楼楼层、教室编号、操场区域、食堂具体位置等。例如，[教学楼名称][楼层][教室编号]教室门口，或学校操场的[具体角落名称]等。
周边环境描述：描述事件发生地点周边的环境情况，如是否有监控摄像头、是否为人员流动频繁区域、是否有障碍物遮挡视线等。例如，该地点位于教学楼走廊尽头，光线较暗，旁边是楼梯间，有一个大的垃圾桶遮挡了部分视线，且此处没有安装监控摄像头。
3.涉事学生信息
欺凌者信息
姓名：[欺凌者姓名]
性别：[男/女]
年级：[具体年级]
班级：[具体班级]
学号：[具体学号]
家庭住址：[详细家庭住址]
家长姓名：[家长全名]
家长联系电话：[手机号码]
性格特点：描述欺凌者平时的性格特点，如是否暴躁、孤僻、霸道、爱炫耀等。例如，该生平时性格暴躁，在班级中经常与同学发生口角，喜欢以自我为中心，对不顺从自己的同学容易产生攻击性。
过往行为表现：记录欺凌者在学校的过往行为表现，是否有过类似的欺凌行为或其他违纪行为。例如，该生在过去一学期内曾因与同学打架被学校警告处分一次，还多次在课堂上扰乱秩序，不服从老师的管教。
被欺凌者信息
姓名：[被欺凌者姓名]
性别：[男/女]
年级：[具体年级]
班级：[具体班级]
学号：[具体学号]
家庭住址：[详细家庭住址]
家长姓名：[家长全名]
家长联系电话：[手机号码]
性格特点：描述被欺凌者平时的性格特点，如是否内向、胆小、懦弱、善良等。例如，该生性格内向，平时不善言辞，在班级中比较沉默寡言，不善于与同学交流和表达自己的想法。
过往行为表现：记录被欺凌者在学校的过往行为表现，是否有过与欺凌事件相关的异常行为或心理状态。例如，该生在近期学习成绩有所下降，经常在课堂上走神，情绪低落，不愿意参加集体活动。
旁观者信息（如有）
姓名：[旁观者姓名]
性别：[男/女]
年级：[具体年级]
班级：[具体班级]
学号：[具体学号]
与涉事学生的关系：描述旁观者与欺凌者和被欺凌者的关系，如同学、朋友、同宿舍等。例如，该旁观者与欺凌者和被欺凌者均为同班同学，平时与他们都有一定的交往。
在事件中的表现：记录旁观者在欺凌事件发生时的具体表现，是否有劝阻、围观、拍照等行为。例如，该旁观者在事件发生时，一开始只是站在旁边围观，没有采取任何行动，后来看到被欺凌者情况比较严重，试图上前劝阻，但被欺凌者推开。
4.事件经过
事件起因
详细描述欺凌事件发生的起因，可能是言语冲突、争抢物品、嫉妒、玩笑过度等原因。例如，事件起因是在课间休息时，欺凌者向被欺凌者索要一支新的钢笔，被欺凌者拒绝后，欺凌者便开始辱骂被欺凌者，称其小气，随后双方发生了言语冲突。
事件发展过程
按照时间顺序，详细描述欺凌事件的发展过程，包括欺凌者的具体行为、被欺凌者的反应、旁观者的表现等。例如，言语冲突发生后，欺凌者情绪激动，动手推搡了被欺凌者，被欺凌者摔倒在地。欺凌者继续对被欺凌者进行辱骂，并踢了被欺凌者几脚。被欺凌者试图反抗，但由于身材矮小，力量悬殊，无法抵抗。此时，周围的同学开始围观，部分同学试图劝阻，但欺凌者不听劝阻，继续对被欺凌者进行攻击。
事件结果
描述欺凌事件的最终结果，包括被欺凌者的身体伤害情况、财产损失情况、心理影响等。例如，被欺凌者身体多处受伤，手臂和腿部有擦伤和淤青，脸部被打肿，情绪非常低落，精神状态不佳。被欺凌者的书包被欺凌者撕破，里面的书本和文具散落一地，造成了一定的财产损失。
5.事件造成的影响
对被欺凌者的影响
身体伤害：详细描述被欺凌者身体受到的具体伤害情况，包括受伤部位、伤势程度、是否需要就医治疗等。例如，被欺凌者头部被撞击，出现头晕、恶心的症状，经医生诊断为轻微脑震荡，需要住院观察治疗。被欺凌者的手臂和腿部有多处擦伤和淤青，需要进行消毒和包扎处理。
心理影响：描述被欺凌者在心理方面受到的影响，如是否出现恐惧、焦虑、抑郁、自卑等心理问题。例如，被欺凌者在事件发生后，变得非常胆小、懦弱，不敢独自上学，害怕见到欺凌者和其他同学。被欺凌者经常做噩梦，情绪不稳定，容易哭泣，学习成绩明显下降。
对欺凌者的影响
纪律处分：记录学校对欺凌者采取的纪律处分措施，如警告、记过、留校察看、开除学籍等。例如，学校根据《学生违纪处分条例》，给予欺凌者记过处分，并将其违纪行为记录在个人档案中。
心理辅导：描述学校是否对
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