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糖尿病足护理个案(3篇)

糖尿病足护理个案一

患者基本信息：患者男性，65岁，患2型糖尿病15年，有高血压病史10年。因左足破溃伴疼痛1个月入院。患者自述平时血糖控制不佳，饮食不规律，未严格按照医嘱服药。入院时检查发现患者左足背有一约3cm×4cm大小的溃疡，创面有脓性分泌物，周围皮肤红肿，皮温升高，伴有明显压痛。足部动脉搏动减弱，下肢血管超声显示下肢动脉硬化伴斑块形成，神经电生理检查提示周围神经病变。

护理评估：

1.血糖情况：入院时随机血糖为18mmol/L，糖化血红蛋白9.5%，提示近期血糖控制差。

2.足部溃疡情况：溃疡位于左足背，深度达皮下组织，有脓性分泌物，存在感染迹象。

3.营养状况：患者体重指数22kg/m2，但因长期糖尿病可能存在营养吸收不良，血清白蛋白32g/L，略低于正常水平。

4.心理状况：患者对疾病预后担忧，表现出焦虑情绪，睡眠质量差。

5.生活习惯：患者有吸烟史30年，每天约10支，缺乏运动，饮食控制不佳。

护理措施：

1.血糖管理

遵医嘱给予胰岛素强化治疗，根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。三餐前及睡前监测血糖，根据血糖波动情况，及时与医生沟通调整治疗方案。

制定个性化饮食计划，控制总热量摄入，碳水化合物占50%-60%，蛋白质占15%-20%，脂肪占20%-30%。定时定量进餐，避免高糖、高脂肪、高盐食物。向患者及家属详细讲解饮食控制的重要性和具体方法，发放饮食宣传手册。

鼓励患者适当运动，根据患者身体状况，制定运动计划，如每天散步30分钟，每周运动5天。运动前、中、后监测血糖，避免低血糖发生。

2.足部溃疡护理

严格遵循无菌操作原则，每天对溃疡创面进行清创换药。先用生理盐水冲洗创面，清除脓性分泌物和坏死组织，然后用碘伏消毒，再用无菌纱布覆盖。根据创面情况，可适当使用促进创面愈合的药物，如重组人表皮生长因子凝胶。

保持足部清洁干燥，避免受压。指导患者穿宽松、透气的鞋袜，避免过紧的鞋子对足部造成摩擦和挤压。使用减压鞋垫，减轻溃疡部位的压力。

观察足部溃疡的愈合情况，包括创面大小、深度、分泌物的颜色和量等。定期进行细菌培养，根据培养结果选择敏感抗生素。

3.营养支持

根据患者的营养状况，制定营养支持方案。增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。必要时可补充维生素和矿物质，如维生素C、维生素B族、锌等，促进创面愈合。

定期监测血清白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养支持效果。

4.心理护理

主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心倾听患者的担忧和顾虑。向患者讲解糖尿病足的治疗方法和预后情况，增强患者战胜疾病的信心。

鼓励患者家属给予患者更多的关心和支持，营造良好的家庭氛围。组织病友交流会，让患者分享治疗经验和心得，减轻患者的焦虑情绪。

5.健康教育

向患者及家属讲解糖尿病足的预防知识，包括正确的足部护理方法、血糖控制的重要性、饮食和运动的注意事项等。

指导患者戒烟限酒，避免足部受伤。告诉患者在日常生活中要注意足部保暖，避免长时间站立或行走。

定期对患者进行随访，了解患者的康复情况和遵医行为，及时给予指导和建议。

护理效果：经过4周的精心护理，患者左足溃疡创面明显缩小，分泌物减少，周围皮肤红肿消退，皮温正常。血糖控制在正常范围内，空腹血糖维持在6-7mmol/L，餐后2小时血糖在8-10mmol/L。患者焦虑情绪明显缓解，睡眠质量改善。血清白蛋白水平恢复正常。患者掌握了正确的足部护理方法和饮食、运动注意事项，能够积极配合治疗和护理。

糖尿病足护理个案二

患者基本信息：患者女性，58岁，患糖尿病12年，以右足麻木、疼痛伴溃疡2个月入院。患者平时口服降糖药控制血糖，但血糖波动较大。入院检查发现右足底有一约2cm×2cm大小的溃疡，创面呈黑色，有异味，周围皮肤发紫，感觉减退。下肢血管造影显示右下肢血管狭窄，神经传导速度减慢。

护理评估：

1.血糖控制：入院时空腹血糖11mmol/L，餐后2小时血糖16mmol/L，血糖控制不理想。

2.足部溃疡特点：溃疡位于右足底，深度较深，达肌肉层，有坏死组织，存在严重感染风险。

3.身体状况：患者血压150/90mmHg，血脂偏高，存在心血管疾病的危险因素。

4.心理状态：患者因足部疼痛和溃疡影响日常生活，表现出烦躁、抑郁情绪，对治疗缺乏信心。

5.生活方式：患者生活不规律，缺乏运动，饮食偏油腻，喜欢吃甜食。

护理措施：

1.血糖调控

调整降糖方案，遵医嘱停用口服降糖药，改为胰岛素皮下注射。根据血糖监测结果，合理调整胰岛素剂量，使血糖平稳下降。监测血糖频率为三餐前、餐后2小时及睡前，密切观察血糖变化。

开展糖尿病饮食教育，帮助患者制定科学的饮食计划。控制主食量，增加蔬菜和膳食纤维的摄入，减少油脂和糖分的摄取。指导患者合理分配三餐热