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2025年脱离胃管的护理改善题目及答案

单项选择题（每题5分，共3题）

1.患者准备脱离胃管时，评估患者的吞咽功能，以下哪种方法最常用？

A.洼田饮水试验

B.吞咽造影检查

C.肌电图检查

D.纤维喉镜检查

答案：A

解析：洼田饮水试验是临床最常用的评估吞咽功能的方法，操作简单。吞咽造影检查是评估吞咽功能的“金标准”，但属于有创检查，不是最常用；肌电图检查和纤维喉镜检查主要用于评估吞咽相关肌肉及喉部结构等，并非最常用的吞咽功能评估方法。举一反三：在评估其他功能时也有类似情况，如评估下肢深静脉功能常用的是大隐静脉瓣膜功能试验等。

2.脱离胃管后，为防止患者误吸，以下护理措施错误的是？

A.进食时抬高床头30°-60°

B.进食速度宜慢

C.鼓励患者快速饮水以冲洗口腔

D.进食后保持半卧位30-60分钟

答案：C

解析：快速饮水可能会增加误吸风险，应该缓慢饮水。抬高床头、控制进食速度、进食后保持半卧位等都有助于防止误吸。比如在鼻饲患者护理中，鼻饲时及鼻饲后也需保持床头抬高一定角度防止反流误吸。

3.对于刚脱离胃管的患者，饮食选择以下哪种最为合适？

A.辛辣食物刺激食欲

B.高纤维粗粮促进胃肠蠕动

C.清淡易消化流食

D.油腻食物补充能量

答案：C

解析：刚脱离胃管的患者胃肠功能可能还未完全恢复，清淡易消化流食容易消化吸收，不会增加胃肠负担。辛辣食物、油腻食物会刺激胃肠，高纤维粗粮不易消化，均不适合此时患者。在肠道手术后患者恢复饮食初期也多从流食开始，逐步过渡。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.脱离胃管前需要对患者进行全面评估，评估内容包括（）

A.患者的意识状态

B.患者的营养状况

C.患者的胃肠功能

D.患者的口腔及咽喉部情况

E.患者的心理状态

答案：ABCDE

解析：意识状态影响患者对进食指令的配合；营养状况关系到患者是否能耐受脱离胃管后的经口进食；胃肠功能决定患者能否消化吸收经口摄入的食物；口腔及咽喉部情况影响患者的吞咽功能；心理状态也会影响患者对脱离胃管及经口进食的接受程度和配合度。例如在老年患者中，心理因素对康复过程影响较大，很多患者因担心误吸等不敢进食。

2.以下哪些属于脱离胃管后促进患者口腔功能恢复的护理措施（）

A.口腔清洁

B.口腔按摩

C.舌肌训练

D.呼吸训练

E.咀嚼训练

答案：ABCE

解析：口腔清洁可以保持口腔卫生，预防感染，有利于口腔功能恢复；口腔按摩能促进口腔血液循环，增强口腔肌肉活力；舌肌训练和咀嚼训练能提高口腔相关肌肉的协调性和力量，促进口腔功能恢复。呼吸训练主要针对呼吸功能，对口腔功能恢复无直接作用。像对于长期卧床患者进行口腔护理时，也需要注重口腔肌肉的按摩等促进功能恢复。

3.脱离胃管后可能出现的并发症有（）

A.误吸

B.呛咳

C.胃肠功能紊乱

D.营养不良

E.呼吸道感染

答案：ABCDE

解析：脱离胃管后患者吞咽功能可能不完善，容易发生误吸，误吸后可能引发呛咳和呼吸道感染；胃肠功能在突然改变进食方式后可能出现紊乱；如果经口进食不能满足营养需求，就可能导致营养不良。比如昏迷患者苏醒后脱离胃管，因吞咽功能未完全恢复，误吸的风险较高。

判断题（每题5分，共4题）

1.只要患者有强烈的意愿，就可以直接脱离胃管。（）

答案：错误

解析：脱离胃管需要综合多方面因素进行评估，如患者的吞咽功能、胃肠功能、营养状况等，不能仅依据患者意愿决定。比如患者虽然有意愿，但吞咽功能严重障碍，直接脱离胃管会增加误吸风险。

2.脱离胃管后立即给予患者正常饮食，以满足营养需求。（）

答案：错误

解析：脱离胃管后患者胃肠功能和吞咽功能可能需要一个适应过程，应先从清淡易消化的流食、半流食开始，逐渐过渡到正常饮食。就像腹部手术后患者恢复饮食也是循序渐进的。

3.对脱离胃管的患者进行心理支持是可有可无的。（）

答案：错误

解析：患者脱离胃管过程中可能存在担忧、恐惧等心理，良好的心理支持有助于患者积极配合，提高康复效果。例如癌症患者在治疗过程中，心理支持对康复进程有重要影响。

4.脱离胃管后不需要再关注患者的呼吸道情况。（）

答案：错误

解析：脱离胃管后患者仍有发生误吸的可能，误吸可能导致呼吸道感染等问题，所以仍需密切关注呼吸道情况。

简答题（每题15分，共2题）

1.简述脱离胃管前的评估要点。

答案：

-意识状态评估：了解患者是否清醒，能否配合指令，如听从进食相关指令等，意识不清的患者误吸风险高，不利于脱离胃管。

-营养状况评估：通过测量体重、血清蛋白水平等指标，判断