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2025年肝癌护理案例分析题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.肝癌患者出现肝区疼痛，呈持续性胀痛，其主要原因是（）

A.肿瘤压迫肝包膜

B.肿瘤压迫胆管

C.肿瘤侵犯膈肌

D.肿瘤侵犯门静脉

答案：A

解析：肝区疼痛是肝癌最常见的症状，多呈持续性胀痛或钝痛，主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致。肿瘤压迫胆管主要引起黄疸；侵犯膈肌可出现牵涉痛；侵犯门静脉可导致门静脉高压相关症状，但一般不是肝区持续性胀痛的主要原因。

2.一位肝癌患者在进行介入治疗后，出现穿刺部位局部血肿，以下护理措施中正确的是（）

A.立即热敷促进血肿吸收

B.用力按压穿刺部位1小时

C.保持穿刺侧肢体伸直制动24小时

D.无需特殊处理，等待血肿自行吸收

答案：C

解析：肝癌介入治疗后穿刺部位出现局部血肿，应保持穿刺侧肢体伸直制动24小时，避免因肢体活动导致穿刺部位再次出血，加重血肿。热敷应在24小时后进行，早期热敷可能加重出血；用力按压时间过长可能影响局部血液循环且不一定能有效止血；出现血肿需要采取相应护理措施，不能等待自行吸收。

3.肝癌患者化疗期间，出现严重的恶心、呕吐，为预防水、电解质紊乱，应重点观察（）

A.体温

B.血压

C.尿量及尿比重

D.血常规

答案：C

解析：恶心、呕吐严重的患者易出现水、电解质紊乱，尿量及尿比重能直观反映患者的体液平衡状态。尿量减少、尿比重升高可能提示脱水，通过观察尿量及尿比重可及时发现水、电解质失衡情况并采取相应措施。体温主要反映有无感染等情况；血压虽然也会受到体液平衡影响，但不如尿量及尿比重对水、电解质紊乱的反映直接；血常规主要用于了解血液中各类细胞成分情况，与水、电解质紊乱关系不密切。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.以下属于肝癌患者常见心理问题的有（）

A.焦虑

B.抑郁

C.恐惧

D.孤独感

E.否认

答案：ABCDE

解析：肝癌患者得知自己患重病后，往往会出现多种心理问题。焦虑是对疾病预后、治疗过程等的担忧；抑郁可能源于对疾病的绝望、生活方式改变等；恐惧可能针对疾病的痛苦、死亡等；由于疾病的特殊性，患者可能会产生孤独感；部分患者还会出现否认心理，不愿意接受患病事实。

2.对肝癌患者进行饮食护理时，正确的是（）

A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.避免食用辛辣、刺激性食物

C.有肝性脑病倾向时，应减少蛋白质摄入

D.鼓励患者少食多餐

E.腹水患者应限制钠、水摄入

答案：ABCDE

解析：肝癌患者身体消耗大，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食可满足机体需求，促进恢复。辛辣、刺激性食物可能刺激胃肠道，加重不适。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入可降低血氨水平，预防肝性脑病发作。少食多餐有助于减轻胃肠道负担，利于消化吸收。腹水患者限制钠、水摄入可减轻腹水症状。

3.肝癌患者术后常见的并发症包括（）

A.出血

B.肝性脑病

C.膈下感染

D.胆瘘

E.肺部感染

答案：ABCDE

解析：肝癌术后出血是较为严重的并发症，可能与手术创面止血不彻底等有关；肝性脑病与肝功能受损、血氨升高有关；膈下感染多因术后引流不畅等因素引起；胆瘘是由于胆管损伤等原因导致胆汁漏出；肺部感染是术后常见的并发症，与患者术后活动减少、免疫力下降等有关。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.肝癌患者肝移植术后，只要按时服用免疫抑制剂，就不会发生排斥反应。（）

答案：错误

解析：即使肝癌患者肝移植术后按时服用免疫抑制剂，也仍有可能发生排斥反应。免疫抑制剂只能降低排斥反应发生的概率，但不能完全杜绝，排斥反应的发生还受多种因素影响，如患者自身的免疫状态等。

2.肝癌患者出现黄疸一定是肿瘤压迫胆管引起的。（）

答案：错误

解析：肝癌患者出现黄疸的原因较多，肿瘤压迫胆管是常见原因之一，但还可能由于肝细胞受损，肝功能下降，胆红素代谢障碍导致黄疸，或者肝门区淋巴结肿大压迫胆管等其他原因引起。

3.为肝癌患者进行疼痛护理时，应尽量避免使用止痛药物，以免成瘾。（）

答案：错误

解析：肝癌患者疼痛明显，严重影响生活质量和治疗依从性。合理使用止痛药物可以有效缓解疼痛，提高患者舒适度。在规范使用止痛药物的情况下，成瘾的风险较低，应根据患者疼痛程度，按照止痛药物使用原则进行给药，以减轻患者痛苦。

4.肝癌患者介入治疗后，鼓励患者多饮水，主要目的是促进造影剂排出。（）

答案：正确

解析：介入治疗过程中会使用造影剂，多饮水可增加尿量，促进造影剂通过肾脏排出体外，减少造影剂在体内的停留时间，降低造影剂对肾脏等器官的损害。

四、简答题（每题15分，共30分）