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胸腰椎体骨折护理常规演讲人：日期:

目录CATALOGUE02护理评估要点03急救护理措施04围术期护理规范05并发症预防策略06康复指导内容01疾病概述

01疾病概述PART

胸腰椎体骨折定义指胸椎或腰椎的椎体发生骨折，常见于骨质疏松、外伤、肿瘤等。分类标准根据骨折稳定性可分为稳定性骨折和不稳定性骨折；根据骨折部位可分为椎体压缩性骨折、爆裂性骨折等。定义与分类标准

骨质疏松如车祸、跌落等暴力作用于胸腰部，导致椎体骨折。外伤肿瘤椎体肿瘤破坏骨质，使椎体强度降低，易发生骨折。老年人因骨密度降低，骨脆性增加，易发生胸腰椎体骨折。病因与损伤机制

疼痛骨折部位疼痛，活动或改变体位时疼痛加剧。局部畸形骨折部位可出现后凸畸形，严重时可影响脊柱的生理曲度。活动受限胸腰椎体骨折可导致脊柱活动受限，患者常不能站立或翻身。神经功能障碍如骨折碎片压迫脊髓或神经根，可出现相应的神经功能障碍，如下肢麻木、无力等。典型临床表现

02护理评估要点PART

包括体温、脉搏、呼吸、血压等常规评估，以及患者意识状态和精神状态评估。采用疼痛分级评估方法，如VAS评分，评估患者疼痛程度和范围。观察患者伤口情况，如伤口大小、形状、渗血渗液情况等，并评估是否存在感染风险。评估患者是否存在压疮、深静脉血栓等并发症风险，并采取相应预防措施。入院综合评估流程生命体征评估疼痛评估伤口评估并发症风险评估

神经功能监测方法感觉功能监测评估患者感觉功能，如触觉、痛觉、温度觉等，以判断神经功能恢复情况。运动功能监测观察患者肌肉收缩、肢体运动等情况，评估运动功能受损程度。反射监测评估患者腱反射、病理反射等神经反射情况，以判断神经损伤程度。神经电生理监测应用神经电生理技术，如肌电图、神经传导速度测定等，监测神经功能恢复情况。

疼痛评估与教育向患者普及疼痛知识，讲解疼痛评估方法和分级标准，提高患者疼痛管理能力。疼痛分级管理标准01药物镇痛管理根据疼痛分级结果，给予患者适当的药物镇痛治疗，并观察药物效果和副作用。02非药物镇痛方法采用物理疗法、心理治疗等非药物镇痛方法，缓解患者疼痛。03疼痛评估与记录定期评估患者疼痛情况，记录疼痛分级和治疗效果，以便及时调整治疗方案。04

03急救护理措施PART

平稳搬运如需翻身，需保持脊柱在一条直线上进行轴向翻身，避免脊柱弯曲。轴向翻身多人协同搬运时需多人协同，一人固定头部，一人托住臀部，一人托住下肢，确保患者平稳。采用担架或硬质板床平稳搬运，避免患者身体扭曲。正确搬运技术规范

脊柱制动方案选择脊柱固定采用脊柱固定板或支具进行固定，限制脊柱的活动。卧床休息制动时间患者应严格卧床休息，避免坐起或站立，以减轻脊柱的负荷。制动时间一般需持续数月，直至骨折愈合。123

定期测量患者心率和血压，警惕心血管并发症。心跳监测定期测量体温，及时发现发热等感染症状。体温监察患者呼吸频率和节律，及时发现呼吸异常。呼吸监测观察患者意识状态，及时发现病情变化。意识状态监测生命体征监测频率

04围术期护理规范PART

术前体位管理要求卧硬板床患者需卧于硬板床上，以保持脊柱平直，避免扭曲。轴线翻身翻身时需保持脊柱的轴线，避免扭曲和弯曲。体位安置根据骨折部位和程度，合理安置患者体位，如腰椎骨折患者可采用侧卧位或俯卧位。

术后伤口观察要点术后要密切观察伤口的渗血渗液情况，如有异常及时通知医生。观察伤口渗血渗液情况及时更换敷料，防止伤口感染。保持伤口清洁干燥定期评估患者伤口疼痛程度，及时采取措施缓解疼痛。伤口疼痛程度评估

引流管护理操作流程定时挤压引流管，保持其通畅，防止堵塞。保持引流管通畅引流液的颜色和量可反映患者的恢复情况，需密切观察。根据患者恢复情况，适时拔除引流管，拔管后需观察伤口情况。观察引流液的颜色和量按照医疗规范定期更换引流袋，防止逆行感染。引流袋更管指征

05并发症预防策略PART

压疮风险干预措施定期翻身护理人员协助患者定时翻身，减少长时间同一部位受压。使用压疮预防垫在患者身体易受压部位放置压疮预防垫，如臀部、腰部、足跟等。保持皮肤清洁干燥保持患者皮肤清洁干燥，避免潮湿和排泄物刺激。营养支持为患者提供高蛋白、高维生素的营养支持，增强身体抵抗力。

深静脉血栓预防方案早期活动鼓励患者尽早进行床上活动，如深呼吸、肢体活动等，以促进血液循环。预防性抗凝治疗根据医嘱给予患者预防性抗凝药物，降低血液粘稠度。弹力袜辅助穿医用弹力袜，帮助预防深静脉血栓形成。密切观察密切观察患者下肢有无肿胀、疼痛等症状，及时采取措施。

指导患者保持口腔卫生，定期刷牙、漱口。口腔卫生保持病房环境清洁，减少空气中的细菌含量。环境清励患者咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅根据药敏试验结果，合理使用抗生素进行治疗。合理使用抗生素肺部感染控制方法