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2025年版皮肤病学试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者躯干出现散在圆形淡红色斑疹，表面少量细碎鳞屑，长轴与皮纹一致，最可能的诊断是（）

A.玫瑰糠疹

B.体癣

C.银屑病

D.二期梅毒疹

答案：A

解析：玫瑰糠疹典型表现为圆形或椭圆形淡红色斑疹，表面有细薄鳞屑，长轴与皮纹走向一致，好发于躯干及四肢近端；体癣多为环状红斑，边缘隆起有鳞屑；银屑病为厚层银白色鳞屑，刮除后见薄膜现象及点状出血；二期梅毒疹多为铜红色斑疹，无明显鳞屑，常伴全身淋巴结肿大。

2.寻常型银屑病的典型组织病理特征不包括（）

A.角化不全伴Munro微脓肿

B.颗粒层增厚

C.棘层增厚，表皮突延长呈杵状

D.真皮乳头毛细血管迂曲扩张

答案：B

解析：寻常型银屑病病理表现为角化不全（颗粒层减少或消失），角质层内中性粒细胞聚集形成Munro微脓肿；棘层显著增厚，表皮突延长呈杵状；真皮乳头顶部变薄，毛细血管迂曲扩张。颗粒层增厚为慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）等疾病的特征。

3.特应性皮炎患者血清中升高最显著的免疫指标是（）

A.IgA

B.IgM

C.IgE

D.C反应蛋白

答案：C

解析：特应性皮炎是一种与遗传过敏素质相关的慢性炎症性皮肤病，患者血清总IgE及特异性IgE（针对尘螨、花粉等变应原）水平常显著升高，是其重要的实验室检查指标。

4.大疱性类天疱疮的自身抗体主要针对（）

A.桥粒芯蛋白3（Dsg3）

B.半桥粒蛋白BP180和BP230

C.层粘连蛋白5（LN-5）

D.整合素α6β4

答案：B

解析：大疱性类天疱疮是自身免疫性大疱病，自身抗体主要靶向半桥粒的BP180（BPAG2，胶原ⅩⅦ）和BP230（BPAG1），导致表皮-真皮连接破坏，形成水疱；桥粒芯蛋白3是寻常型天疱疮的靶抗原。

5.以下哪种疾病不属于性传播疾病（）

A.生殖器疱疹

B.传染性软疣

C.尖锐湿疣

D.阴虱病

答案：B

解析：传染性软疣主要通过直接接触（包括性接触）或间接接触传播，但并非严格意义上的性传播疾病（STD），可发生于儿童（非性接触感染）；其余选项均为经典STD。

6.皮肤结核的典型组织病理表现是（）

A.化脓性肉芽肿

B.结核样肉芽肿（上皮样细胞结节+朗格汉斯巨细胞+淋巴细胞浸润）

C.海绵水肿伴淋巴细胞外渗

D.真皮浅层血管周围中性粒细胞浸润

答案：B

解析：皮肤结核的特征性病理改变为结核样肉芽肿，由上皮样细胞、朗格汉斯巨细胞及周围淋巴细胞组成，中央可发生干酪样坏死；化脓性肉芽肿为血管增生性病变；海绵水肿见于湿疹；中性粒细胞浸润多见于感染性或血管炎类疾病。

7.治疗中重度痤疮的首选系统药物是（）

A.多西环素

B.异维A酸

C.泼尼松

D.螺内酯

答案：B

解析：中重度痤疮（以结节、囊肿为主）需系统治疗，异维A酸可抑制皮脂腺分泌、调节毛囊角化、抗炎及抑制痤疮丙酸杆菌，是首选药物；多西环素用于中重度炎症性痤疮（以丘疹、脓疱为主）；泼尼松仅用于暴发性痤疮或聚合性痤疮的短期辅助治疗；螺内酯用于女性高雄激素相关性痤疮。

8.以下哪项是局限性硬皮病（硬斑病）与系统性硬皮病的关键鉴别点（）

A.皮肤硬化范围

B.抗Scl-70抗体阳性

C.雷诺现象

D.指端溃疡

答案：C

解析：系统性硬皮病（SSc）常伴雷诺现象（90%以上患者首发症状），可累及内脏（如肺、食管、肾脏）；局限性硬皮病（硬斑病）仅表现为皮肤局限性硬化，无雷诺现象及内脏受累。抗Scl-70抗体多见于SSc，但部分局限性硬皮病也可阳性；皮肤硬化范围及指端溃疡为后期表现，非关键鉴别点。

9.患者面部出现境界清楚的环状红斑，边缘隆起伴鳞屑，中心消退，真菌镜检阳性，最可能的病原体是（）

A.白色念珠菌

B.马拉色菌

C.皮肤癣菌（如红色毛癣菌）

D.孢子丝菌

答案：C

解析：体癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌、须癣毛癣菌等）感染引起，表现为环状红斑，边缘隆起有鳞屑，真菌镜检可见菌丝；白色念珠菌感染多见于间擦部位（如腹股沟、腋窝），表现为红斑、浸渍；马拉色菌引起花斑糠疹（汗斑），为色素减退或增深的斑疹，无明显隆起边缘；孢子丝菌病表现为沿淋巴管分布的结节、溃疡。

10.以下哪种药物最易引起固定型药疹（）

A.青霉素

B.阿司匹林

C.磺胺类

D.布洛芬

答案：C

解析：固定型药疹好发于皮肤黏膜交界处（如口唇、生殖器），典