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医疗责任保险合同2025年医疗事故认定协议

合同当事人

保险人（以下简称“本公司”）：[保险公司全称]，住所地[保险公司地址]，法定代表人[保险公司法定代表人姓名]。

被保险人（以下简称“被保险人”）：[医疗机构或医务人员姓名]，住所地[被保险人地址]，统一社会信用代码/身份证号码[被保险人证件号码]。

鉴于被保险人在其合法执业活动中可能因医疗行为对患者造成损害而承担相应的法律责任；为帮助被保险人分散医疗责任风险，被保险人向本公司投保本合同项下的医疗责任保险；基于平等、自愿、公平和诚实信用的原则，双方经友好协商，达成如下协议：

第一条保险标的

本合同保险标的为被保险人在本合同有效期内，在执业活动中依法应当承担的、由患者或其近亲属依据本合同约定请求被保险人赔偿的、因医疗行为引发的民事损害赔偿责任。

第二条保险责任

在本合同有效期内，在保险金额以内，本公司依据本合同约定，承担下列保险责任：

1.被保险人依据中华人民共和国法律、行政法规规定，或依据司法判决、调解协议等最终裁决，应当承担的患者人身损害赔偿责任。

2.因上述赔偿责任由被保险人支付的仲裁费、诉讼费、律师费以及由本公司依法支付的合理调查费用、律师费用等损失补偿费用。

第三条事故认定与责任免除

1.医疗事故定义：本合同所指“医疗事故”是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，造成患者人身损害的事故。具体认定标准以2025年中华人民共和国法律、行政法规、部门规章及司法解释的规定，以及经卫生健康行政部门处理、技术鉴定或司法判决确认的结果为准。

2.事故认定程序：医疗事故的认定，按照以下程序进行：

(1)行政处理程序：依据2025年《医疗纠纷预防和处理条例》等相关规定，由患者或其近亲属向医疗机构所在地卫生健康行政部门提出处理申请。

(2)技术鉴定程序：依据2025年《医疗事故技术鉴定办法》等相关规定，由医学会或其他依法设立的医疗事故技术鉴定组织，对医疗行为是否存在过错、过错与损害后果之间是否存在因果关系进行技术鉴定。

(3)司法程序：依据中华人民共和国《民事诉讼法》等相关规定，由人民法院对医疗损害赔偿纠纷进行审理并作出判决或裁定。

本公司认为必要的，有权向上述机构了解处理情况、参与调查取证或提出意见。

3.责任免除：除本合同第二条约定的保险责任外，本公司对下列各项责任概不负责赔偿：

(1)被保险人及其工作人员的故意行为造成的患者损害。

(2)被保险人及其工作人员的违法行为造成的患者损害，包括但不限于违反法律、行政法规规定进行医疗活动。

(3)被保险人未取得相应执业资质的人员实施医疗行为造成的患者损害。

(4)患者或其近亲属以外的第三方直接向被保险人提出的索赔。

(5)因战争、恐怖活动、暴乱、核爆炸、核辐射、核污染及有毒有害物质泄漏等不可抗力原因造成的患者损害。

(6)未经患者本人或其近亲属知情同意进行的医疗活动（紧急情况除外）造成的损害。

(7)被保险人违反医学伦理或医学原则，且该违反行为与患者损害有直接因果关系造成的损害。

(8)本合同生效前已经发生或已处于处理过程中的医疗纠纷。

(9)2025年新颁布或修订的法律法规明确规定由被保险人承担的其他赔偿责任。

(10)其他不属于本合同保险责任范围的情况。

第四条保险期间

本合同保险期间为[起始年月日]起至[终止年月日]止。

第五条保险金额

本合同项下的保险责任事故赔偿限额（累计）为人民币[具体金额]元。其中，医疗过失损害赔偿责任限额为人民币[具体金额]元，法律费用及其他损失补偿费用赔偿限额为人民币[具体金额]元（若法律费用有单独限额，则需分别列明）。

第六条保险费

被保险人应按照本合同约定，于[具体缴费时间或方式]向本公司一次性或分期支付保险费共计人民币[具体金额]元。

第七条被保险人的义务

1.被保险人在本合同有效期内，应遵守国家法律法规，严格遵守诊疗护理规范、常规，恪守职业道德。

2.在发生可能构成保险事故的事件后，被保险人应在[具体时限，例如：48小时]内以书面形式通知本公司，并保护好事故现场及相关证据，配合本公司的调查、核实。

3.被保险人应积极采取合理的措施防止事故损害扩大，若未采取合理措施致使损害扩大，本公司仅对扩大部分不予承担赔偿责任。

4.被保险人应根据本公司要求，及时提供与确认保险事故性质、损失程度等有关的证明材料，如实回答本公司提出的合理询问。

5.被保险人应自行承担因确认保险事故性质、损失程度所必须支付的调查费用、