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危重病人代谢功能护理
演讲人：
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CATALOGUE
危重病人代谢特点
营养支持的重要性
营养支持策略
营养评估与监测
护理实践与挑战
案例分析与经验分享
01
危重病人代谢特点
PART
高代谢与分解代谢
代谢率增高
危重病人常常处于高代谢状态，细胞代谢活跃，能量消耗增加。
分解代谢增强
危重病人蛋白质分解代谢加速，导致肌肉消瘦和负氮平衡。
代谢产物积累
高代谢和分解代谢产生大量代谢废物，如乳酸、丙酮酸等，加重机体负担。
糖异生增加
细胞膜功能障碍，导致葡萄糖利用障碍，血糖水平升高。
糖利用障碍
糖耐量降低
危重病人对糖的耐受能力降低，易发生高血糖和糖尿。
危重病人常常出现糖异生增加，以补充能量不足。
碳水化合物代谢改变
蛋白质分解代谢加速，导致肌肉消瘦和免疫力下降。
蛋白质分解加速
危重病人脂肪动员增加，以提供能量。
脂肪动员增加
01
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04
危重病人蛋白质合成速度减慢，导致负氮平衡。
蛋白质合成减少
危重病人可能出现血脂异常，如高甘油三酯血症等。
血脂异常
蛋白质与脂肪代谢异常
02
营养支持的重要性
PART
营养支持的目标
维持机体能量代谢
通过营养支持，维持患者机体能量代谢，减少能量消耗，避免过度分解代谢。
02
04
03
01
纠正水电解质紊乱
营养支持可纠正患者水电解质紊乱，维持内环境稳定，保障生命健康。
促进组织修复与生长
提供足够的蛋白质、维生素等营养素，促进组织修复与生长，加速伤口愈合。
增强免疫力
提供营养素，增强患者免疫力，降低感染风险。
营养支持可改善患者的营养状况，提高治疗效果，缩短住院时间。
合理的营养支持可预防因营养不良导致的并发症，如压疮、感染等。
营养支持可满足患者康复过程中的营养需求，促进患者早日康复。
通过营养支持，可降低患者的医疗费用，提高医疗资源利用效率。
营养支持的临床意义
提高治疗效果
预防并发症
促进患者康复
降低医疗费用
营养支持对预后的影响
改善生活质量
营养支持可改善患者的生活质量，提高生活自理能力和活动能力。
延长生存期
合理的营养支持可延长患者的生存期，尤其是对于晚期癌症患者等慢性疾病患者。
减少再住院率
营养支持可降低患者因营养不良导致的再住院率，减轻患者和家庭负担。
促进患者心理康复
营养支持可改善患者的心理状态，促进患者心理康复，提高治疗信心。
03
营养支持策略
PART
肠内营养制剂选择
根据患者的代谢需求、消化功能及吸收情况，选择合适的肠内营养制剂，如要素型、整蛋白型等。
肠内营养监测与评估
定期监测患者的营养指标和胃肠道功能，及时调整肠内营养方案，确保患者获得最佳的营养支持。
肠内营养剂量与速度
根据患者实际情况，制定个性化的肠内营养剂量和输注速度，避免过度喂养或不足。
肠内营养途径
通过鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管或胃空肠造瘘管等导管，将肠内营养制剂输入患者胃肠道内。
肠内营养支持
肠外营养支持
肠外营养途径
通过中心静脉或外周静脉途径，将营养物质输注至患者体内。
肠外营养监测与评估
定期监测患者的营养指标和生化指标，及时调整肠外营养方案，确保患者获得最佳的营养支持。
肠外营养制剂选择
根据患者的代谢需求及营养状况，选择合适的肠外营养制剂，如氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。
肠外营养输注技术
严格按照无菌操作要求进行肠外营养输注，防止感染和其他并发症的发生。
初期营养支持
长期营养管理
营养调整与过渡
多学科团队协作
根据患者实际情况，制定初期营养支持方案，以肠内营养为主，肠外营养为辅。
对于需要长期营养支持的患者，应根据其营养需求和健康状况，制定个性化的营养管理方案，定期评估和调整营养支持方案。
随着患者病情的改善和胃肠道功能的恢复，逐步增加肠内营养剂量，减少肠外营养剂量，直至过渡到完全肠内营养。
危重病人的营养支持需要多学科团队的协作，包括医生、营养师、护士等，共同制定和调整营养支持方案，确保患者获得最佳的营养支持。
渐进式营养管理
04
营养评估与监测
PART
营养评估指标
人体成分分析
测量体重、身高、体重指数（BMI）、肌酐身高指数（CHI）等，以评估患者体内蛋白质、脂肪和肌肉等成分的比例。
生化指标检查
能量代谢监测
包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数等指标，反映患者蛋白质营养状况和免疫功能。
测定静息能量消耗（REE）和总能量消耗，了解患者能量需求和代谢状态。
1
2
3
代谢监测方法
间接能量测定法
通过测定患者呼出气中的氧气和二氧化碳含量，计算能量消耗量和摄入量。
直接能量测定法
利用生物电阻抗分析、双能X线吸收测定等技术，直接测定人体成分和能量代谢情况。
尿氮测定法
测定尿中氮元素的排泄量，反映蛋白质代谢状况和体内蛋白质的合成与分解情况。
营养需求确定
根据患者病情和代谢情况，合理安排餐次和饮
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