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最新：老年小细胞肺癌治疗进展
一、老年小细胞肺癌特点
1.SCLC的基本特征
小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中侵袭性最强、预后最差的亚型之一，约占肺癌总数的15%-20%。其特征为生长迅速、早期转移、对初始化疗敏感但易快速耐药。在化疗时代，SCLC患者5年总生存率(OS)不足10%。
2.老年SCLC的特殊性
老年SCLC患者除了具有SCLC的共性特征外，还面临一系列特殊挑战：高合并症负担：约66%的老年SCLC患者合并至少两种慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病(COPD)、高血压、冠心病、糖尿病等。研究显示，约1/3的患者合并高血压，1/4合并COPD。这些合并症不仅影响患者的生活质量，也直接制约治疗方案的制定与实施。
吸烟相关共病突出：吸烟是SCLC的主要危险因素，同时也会导致心血管疾病和慢性肺病，进一步增加治疗复杂性。
功能状态下降：老年患者中高达60%的SCLC患者体能状态评分(PS)
为2分，预后较差。这种功能状态的下降不仅与肿瘤本身相关，也与年龄相关的多系统功能衰退密切相关。
治疗耐受性差：肝肾功能下降、药物代谢能力减弱，使得老年患者对化疗和免疫治疗的毒性更为敏感。此外，老年患者还面临跌倒、听力下降等年龄相关问题，进一步增加治疗难度。
值得注意的是，目前针对老年SCLC的前瞻性临床研究数据极为匮乏，大多数证据来源于大型临床试验的亚组分析或回顾性研究，这为临床决策带来了额外的挑战。
综上所述，老年小细胞肺癌的治疗应以提高生活质量、延长生存时间为根本目的。在制定策略时，我们既要积极寻求治疗获益，更要稳妥地考量患者的耐受性，最终在保证安全的前提下，开展有效的抗肿瘤治疗。
二、老年小细胞肺癌免疫治疗
1.免疫联合化疗
历经数十年以放化疗为主的沉寂后，SCLC终于在2018年迎来了免疫治疗的突破，开启了化疗+免疫的一线治疗新篇章。这一里程碑式的转变，为老年SCLC患者的治疗带来了新的希望。
适应症获批：
适应症获批：适应症获批：2025医保：
依托泊苷+卡铂阿替利珠单抗+卡铂+斯鲁利单抗+卡铂+依托泊苷特瑞普利单抗
EC依托泊苷阿得贝利单抗+卡铂+依托泊苷替雷利珠单抗
1985200520202024
1L
199520182023
依托泊苷+顺铂伊立替康+卡/顺铂适应症获批：适应症获批：
EP度伐利尤单抗+铂类特瑞昔利单抗+铂类+依托泊苷
IE/IC+依托泊苷替雷利珠单抗+铂类+依托泊苷
贝莫苏拜单抗+安罗替尼+卡铂+
依托泊苷
·ORR:60-70%(几乎所有PR都在第一次肿评出现)PCITRT
·PFS:中位4-5个月，80%患者6个月内进展放疗预防脑放疗控制原发灶
·OS:中位8-10个月，2年0S率7%
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